Η χρήση των Γνωστικών Προκλητών Δυναμικών στην αξιολόγηση της θεραπευτικής αντιμετώπισης σε παιδιά και εφήβους με ψυχοπαθολογικές διαταραχές

Abstract

Anxiety disorder and depression are among the most common manifestations of psychopathology that occur in children and adolescents. Many researchers support that these disorders are combined with a significant reduction in Cognitive functions resulting in low academic performance. In the present research protocol, an attempt is made to investigate these disorders with the method of Event Related Potentials, a noninvasive methodology that measures the electroencephalographic activity of the participant when asked to respond to a stimulus. The main purpose of this research protocol is to identify the differences between children and adolescents who have been diagnosed with depression or Generalized Anxiety Disorder in relation to the control group at the level of brain activity and on the other hand to evaluate their remediation after using specific psychotherapeutic techniques and a combination of psychopharmacology and psychotherapy. For this purpose, we evaluated 16 children (8 boys and 8 girls) who had been diagnosed with depression by the Child Psychiatric Hospital of Attica and 16 children (8 boys and 8 girls) who had been diagnosed with Generalized Anxiety Disorder (GAD) and compared the latency of the most well studied waveform of Event Related Potentials, P300 in comparison to (N = 32) children that formulated the control group. It is worth to mention that none of the participant in depression and GAD group had ever followed any intervention program as they were first assessed and diagnosed. The results of the research show that Event Related Potentials are a reliable tool in identifying differences between children with depression or GAD compared to the control group. Also, important is the fact that the statistical analysis revealed that this method can be helpful in differential diagnosis between children with GAD and children with depression. In addition, significant differences were found in latency P300 when the rehabilitation program that combined psychotherapy and psychopharmacology was implemented. In conclusion, that Event Related Potentials can be an objective tool in the field of diagnosis of children and adolescents with depression or anxiety as well as in the field of evaluation of the rehabilitation program that aims to improve cognitive functions. of these children. Based on this, we believe that this research is not exclusively part of clinical Neuropsychology research protocol, but also extends to the academic field of special education as the results suggest that children and adolescents with Depression or Generalized Anxiety Disorder improved their academic performance.

Οι αγχώδεις διαταραχές και η κατάθλιψη είναι από τις πλέον αυξανόμενες σε συχνότητα εκδηλώσεις ψυχοπαθολογίας που εμφανίζονται στα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωσή τους από πολλούς ερευνητές υποστηρίζεται ότι συνδυάζεται με σημαντική έκπτωση των Γνωστικών λειτουργιών με αποτέλεσμα να επιφέρει τη χαμηλή ακαδημαϊκή επίδοση. Στο παρόν ερευνητικό πρωτόκολλο γίνεται μια προσπάθεια διερεύνησης των διαταραχών αυτών με τη μέθοδο των Γνωστικών Προκλητών Δυναμικών, ένα εργαλείο που με ανώδυνο τρόπο μετράει την ηλεκτροεγκεφαλική δραστηριότητα που εκλύεται από τον εξεταζόμενο όταν καλείται να ανταποκριθεί σε ένα ερέθισμα. Βασικός στόχος της συγκεκριμένης αξιολόγησης είναι αφενός ο εντοπισμός των διαφορών των παιδιών και των εφήβων που έχουν λάβει τη διάγνωση κατάθλιψη ή Γενικευμένη Αγχώδη Διαταραχή σε σχέση με την ομάδα ελέγχου σε επίπεδο εγκεφαλικής δραστηριότητας και αφετέρου η αξιολόγηση της αποκατάστασης τους μετά τη χρήση συγκεκριμένων ψυχοθεραπευτικών τεχνικών και ψυχοφαρμακολογίας. Για το σκοπό αυτό αξιολογήσαμε 16 παιδιά (8 αγόρια και 8 κορίτσια) που είχαν λάβει τη διάγνωση κατάθλιψη από το Παιδοψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής και 16 παιδιά (8 αγόρια και 8 κορίτσια) που είχαν λάβει τη διάγνωση Γενικευμένη Αγχώδη Διαταραχή και συγκρίναμε τους χρόνους έκλυσης της βασικότερης κυματομορφής των Γνωστικών Προκλητών Δυναμικών του Ρ300 με αντίστοιχα (Ν=32) παιδιά της ομάδας ελέγχου. Παράγοντα αποκλεισμού από την πειραματική ομάδα αποτελεί το γεγονός ότι έπρεπε ο κάθε συμμετέχοντας να αξιολογείται για πρώτη φορά με βάση την ψυχοπαθολογία του προκειμένου να μην έχει κάνει χρήση καμίας τεχνικής αποκατάστασης, μεταβλητή που θα μπορούσε να αλλοιώσει το χρόνο έκλυσης της κυματομορφής Ρ300. Από τα αποτελέσματα της έρευνας γίνεται αντιληπτό ότι τα Γνωστικά Προκλητά Δυναμικά αποτελούν ένα αξιόπιστο εργαλείο στον εντοπισμό των διαφορών μεταξύ παιδιών με κατάθλιψη ή άγχος σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Σημαντικό, επίσης, κρίνεται το γεγονός ότι από τη στατιστική ανάλυση προκύπτει ότι η συγκεκριμένη μέθοδος αποτελεί ένα μέσο διαφοροδιάγνωσης μεταξύ παιδιών με άγχος και παιδιών με κατάθλιψη. Επιπλέον, σημαντικές διαφορές εντοπίστηκαν στο χρόνο έκλυσης της κυματομορφής Ρ300 όταν στα παιδιά με ψυχοπαθολογία εφαρμόστηκε πρόγραμμα αποκατάστασης που συνδύαζε ψυχοθεραπεία και ψυχοφαρμακολογία. Συμπερασματικά, γίνεται κατανοητό το γεγονός ότι η συγκεκριμένη τεχνική μπορεί να αποτελέσει μια αντικειμενική δοκιμασία στον τομέα της διάγνωσης των παιδιών και των εφήβων με κατάθλιψη ή άγχος καθώς επίσης και στον τομέα της αξιολόγησης του προγράμματος αποκατάστασης που ως στόχο πρέπει να έχει τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών των συγκεκριμένων παιδιών. Με βάση αυτό θεωρούμε ότι η αυτή έρευνα δεν εντάσσεται αποκλειστικά στα πλαίσια της Νευροψυχολογίας, αλλά εκτείνεται και στο γνωστικό αντικείμενο της ειδικής αγωγής μια και τελικό αποτέλεσμα είναι η βελτίωση της ακαδημαϊκής επίδοσης των παιδιών και των εφήβων με κατάθλιψη ή Γενικευμένη Αγχώδη Διαταραχή.