Μελέτη του άσθματος προκαλούμενο από το μύκητα alternaria

Abstract

Bronchial asthma is a reversible obstructive disorder of the respiratory tract, which is the result of inflammation and swelling of the airways, contraction of the smooth muscles of the airways and overproduction of nasal mucus in the airway lumen. The main aim of this study is to investigate the role of the fungus Alternaria as a cause of bronchial asthma. Thirty persons, 15 patients with mild, allergic bronchial asthma attributed to Alternaria, eight patients suffering from mild, allergic asthma, non-attributable to this fungus and seven healthy volunteers were included. Two nasal provocation tests were performed, with placebo and with Alternaria antigen (specific nasal challenge) at different visits. The following parameters were recorded during the 12-hour time period following the nasal provocation tests: exhaled nitric oxide (FeNO), nasal nitric oxide (nNO), FEV₁ and nasal flow through the ipsilateral nasal cavity. Based on the results of this study, Alternaria is responsible for asthma induction in adults. Bronchial response recording following specific nasal challenge is, in combination with FeNO and nNO monitoring, a reliable and specific tool for the diagnosis of Alternaria-induced bronchial asthma. FEV₁ decline as well as FeNO and nNO elevation were found to be late phase reactions, as a result of specific nasal challenges in Alternaria-induced mild, asthmatic patients.

Το βρογχικό άσθμα αποτελεί μια αναστρέψιμη αποφρακτική διαταραχή των αεροφόρων οδών, η οποία είναι αποτέλεσμα φλεγμονής και οιδήματος των αεροφόρων οδών, σύσπασης των λείων μυϊκών ινών των αεραγωγών και υπερπαραγωγής βλέννης εντός του αυλού τους. Κύριος σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η αιτιολογική συσχέτιση του μύκητα Alternaria με την εμφάνιση αλλεργικού βρογχικού άσθματος στους ενηλίκους. Για τους σκοπούς της μελέτης 30 άτομα, 15 ασθενείς με ήπιο, αλλεργικό βρογχικό άσθμα από το μύκητα Alternaria, 8 ασθενείς με ήπιο, αλλεργικό βρογχικό άσθμα, μη αποδιδόμενο στον συγκεκριμένο μύκητα, και 7 υγιείς εθελοντές, υποβλήθηκαν σε δύο δοκιμασίες ρινικής πρόκλησης: με εικονικό φάρμακο (placebo) και με αντιγονικό διάλυμα του μύκητα Alternaria (ειδική ρινική πρόκληση). Έγινε συνεχής, επί 12 ώρες, καταγραφή των εξής παραμέτρων: εκπνεόμενο (FeNO) και ρινικό (nNO) οξείδιο του αζώτου, FEV₁ και ρινική ροή από την σύστοιχη ρινική θαλάμη. Με βάση τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης ο μύκητας Alternaria αποτελεί ενεργό αλλεργιογόνο, υπεύθυνο για την πρόκληση βρογχικού άσθματος σε ενηλίκους. Η καταγραφή της βρογχικής αντίδρασης κατά την ειδική ρινική πρόκληση αποτελεί αξιόπιστο και ειδικό εργαλείο για την διάγνωση του βρογχικού άσθματος από Alternaria, σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό των επιπέδων των FeNO και nNO. Διαπιστώθηκε η αποκλεiστικά όψιμη εμφάνιση της πτώσης του FEV₁ και της ανόδου των FeNO και nNO στους ασθματικούς από Alternaria ασθενείς, ως αποτέλεσμα της ειδικής ρινικής πρόκλησης.