Επίδραση ενδοαρτικής αντλίας αντιώθησης στην έκταση του φαινομένου μη επαναρροής σε πειραματικό μοντέλο ισχαιμίας επαναιμάτωσης

Abstract

BACKGROUND: The role of Intraaortic Balloon Pump (IABP) support on the management of patients with uncomplicated acute myocardial infarction remains controversial. ΑΙΜ: We studied the effects of IABP counterpulsation on the extent of the no-reflow phenomenon (NRP) in an ischemia-reperfusion experimental model. METHODS: Eleven pigs underwent occlusion of the mid left anterior descending coronary artery for 1h, followed by reperfusion for 2h. In 6 experiments, IABP support began 10 min before, and continued throughout reperfusion (Group A). Five pigs without IABP support served as controls (Group B). At the end of each experiment the extent of infracted myocardium (IM) and NRP was measured and both were expressed as percentage of the myocardial area at risk. RESULTS: Hemodynamic measurements at baseline and during coronary occlusion were similar in both groups. During reperfusion, systolic and diastolic aortic blood pressures were significantly lower in Group A than in controls. The extent of NRP (35.6% ± 22 vs 65.8% ± 15 p= 0.03) and IM (38.7 % ± 23 vs 65.8% ± 15 p=0.02) was significantly less in the Group A than in controls. CONCLUSIONS : IABP reduces the NRP in an experimental model of ischemia-reperfusion.

Ο ρόλος της υποστήριξης με Ενδοαορτική Αντλία Αντιωθήσης (Ε.Α.Α) σε ασθενείς με ανεπίπλεκτο έμφραγμα του μυοκαρδίου παραμένει αδιευκρίνιστος και τα διαθέσιμα πειραματικά και κλινικά δεδομένα είναι αντικρουόμενα ΣΚΟΠΟΣ: Στην παρούσα μελέτη εξετάσαμε την επίδραση της Ε.Α.Α. στην έκταση του φαινομένου μη επαναρροής σε πειραματικό μοντέλο ισχαιμίας-επαναιμάτωσης. ΜΕΘΟΔΟΣ: Σε έντεκα χοίρους προακαλέσαμε παροδική ισχαιμία διάρκειας 1 ώρας ακολουθούμενη από επαναιμάτωση 2 ωρών. Σε έξι πειραματόζωα τοποθετήθηκε Ε.Α.Α η οποία τέθηκε σε λειτουργία 10 λεπτά προ της επαναιμάτωσης.( ΟΜΑΔΑ Α). Τα υπόλοιπα πέντε πειραματόζωα χρησιμοποιήθηκαν σαν ομάδα ελέγχου (ΟΜΑΔΑ Β). Στο τέλος κάθε πειράματος μετρήθηκε η έκταση του φαινομένου μη επαναρροής και η έκταση της νεκρωθείσας περιοχής εκφραζόμενη ως ποσοστό της υπό κίνδυνο περιοχής. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι αιμοδυναμικές παράμετροι προ και κατά την διάρκεια της ισχαιμίας δεν διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων. Κατά την διάρκεια της επαναιμάτωσης παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική μείωση της συστολικής και της τελοδιαστολικής αορτικής πίεσης στα πειραματόζωα της Ομάδας Α σε σχέση με τα πειραματόζωα της Ομάδας Β. Η έκταση του φαινομένου μη επαναρροής (35,6% ± 22 vs 65,8% ± 15 p= 0,03) και της νεκρωθείσας περιοχής ( 38,7 % ± 23 vs 65,8% ± 15 p=0,02) ήταν σημαντικά μικρότερη στα πειραματόζωα της Ομάδας Α σε σύγκριση με τα πειραματόζωα της Ομάδας Β. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ : Η Ε.Α.Α. μείωσε την έκταση του φαινομένου μη επαναρροής σε οξύ χοίρειο μοντέλο ισχαιμίας-επαναιμάτωσης.