Επίδραση της άσκησης στο εγκεφαλικό νατριουρητικό πεπτίδιο σε ασθενείς με υπερτροφία της αριστεράς κοιλίας της καρδιάς

Abstract

Introduction-Aim: The differentiation of athlete’s heart and hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is under most circumstances plausible, however, there are certain cases presenting with a ‘grey zone’ hypertrophy (maximum thickness of any myocardial segment between 12-15 mm) making differential diagnosis complicated. Methods: 20 power and 15 strength athletes, 15 HCM patients and 15 normal volunteers were enrolled in this study. All participants underwent echocardiography, isometric handgrip test, cardiopulmonary exercise test and plasma BNP measurement at rest, after handgrip and after treadmill exercise test. Results: BNP values differed significantly between groups at rest, after handgrip and after the cardiopulmonary exercise test. Handgrip was not a significant stimulus to BNP elevation in any group whereas after treadmill exercise, BNP values were elevated in all groups except of power athletes. By comparing athletes and HCM patients belonging to gray zone a 10 point novel diagnostic score was produced for the discrimination of these two entities.

Εισαγωγή-Σκοπός: Η διάκριση μεταξύ της «αθλητικής» καρδιάς και της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας (ΥΜΚ) στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευχερής ενώ οι περιπτώσεις με υπερτροφία στη «γκρίζα ζώνη» (μέγιστο πάχος οποιουδήποτε μυοκαρδιακού τοιχώματος 12-15 mm), καθιστούν τη διαφορική διάγνωση δύσκολη. Το εγκεφαλικό νατριουρητικό πεπτίδιο (Brain natriuretic peptide, ΒΝΡ) έχει χρησιμοποιηθεί ελάχιστα για τη μελέτη και διάκριση της γκρίζας ζώνης ενώ περιορισμένη είναι η γνώση γύρω από τη φυσιολογία του ΒΝΡ και τις μεταβολές του σε συνάρτηση με διαφορετικά είδη άσκησης. Υλικό-Μέθοδοι: Στην παρούσα μελέτη συμμετείχαν 20 δυναμικοί αθλητές, 15 στατικά, 15 ασθενείς με ΥΜΚ και 15 φυσιολογικοί εθελοντές. Όλοι υποβλήθηκαν σε υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη, σε ισομετρική δοκιμασία handgrip, σε καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως και σε 3 αιμοληψίες για τον προσδιορισμό του ΒΝΡ στην ηρεμία, αμέσως μετά το handgrip και μετά κόπωση. Αποτελέσματα: Υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στις τιμές BNP ηρεμίας, μία handgrip και μετά κόπωση. Συγκρίνοντας τις τιμές ηρεμίας με τις τιμές BNP μετά κάθε δοκιμασία σε κάθε ομάδα διαπιστώσαμε ότι μετά καρδιοαναπνευστική κόπωση υπήρχαν σημαντικές μεταβολές του BNP σε όλες τις ομάδες πλην της ομάδας των δυναμικών αθλητών. Παράλληλα από τη σύγκριση των παραμέτρων μεταξύ αθλητών και ασθενών με ΥΜΚ στη γκρίζα ζώνη προέκυψε μια δεκαβάθμια κλίμακα για τη διάκριση των δύο οντοτήτων. Η συγκεκριμένη κλίμακα εισάγεται για πρώτη φορά στη διεθνή βιβλιογραφία.