Περί της γενέσεως ελευθέρων ριζών κατά τη χειρουργική εκτομή πνευμονικού παρεγχύματος και η επίδραση αυτών επί της μετεγχειρητικής πορείας ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα

Abstract

OBJECTIVE We conducted a prospective analysis in order to investigate, thegeneration and impact on morbidity of oxygen free radicals after one-lung ventilation(OLV) METHODS From 2001 to 2003 262 patients were prospectively studied forlung reexpansion/reperfusion injury They were classified in 7 groups Group Apatients with chest malignant disease but not subjected to lung resection Β non OLVlobectomy group, C OLV pneumonectomy group, D, E. F OLV lobectomy of 60QO.and PO minutes duration resnentivelv G normal snhji^s as baseline groupPreoperative- intraoperative and postoperative «rtrirt hlonH ^mpltng p i r o n i wasfollowed Malundidldchydc (MDA) plasma levels were measured The rocordedvalues were analyzed and statistically coiupaied between giuups and wiLhni each uneRESULTS Comparison or groups D-b (OLV) to all other documented significant(p<0 001) increase of MDA levels during lung reexpansion and tor the following 12hours (fig 1) The magnitude of oxidative stress was related to OLV duration (groupF>E>D all p<0 001) Cardiac arrhythmias acute respiratory failure and pulmonaryhypertension were more frequently documented (p<0 05) after OLVCONCLUSIONS 1) Reventilation provoked severe oxidative stress The amount ofoxygen free radicals was associated to the duration of OLV 3) OLV oxidativeoutburst might affect postoperative cardiopulmonary function 4) A safe duration ofOLV is that of 60 minutes or less

ΣΚΟΠΟΣ Προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη για τη διερεύνηση του ρολού τωνελευθέρων ριζών κατά την εκτομη πνευμονικού παρεγχύματος για μη μικροκυτταρικοκαρκίνο με αερισμό ενός πνεύμονα ΥΛΙΚΟ Καια ία επ\ 2001-2003 μελειΐ|θΐ|κυν76? fïfrBpVPir m οποίοι ταξινομήθηκαν ΠΡ 7 Ojirïftpr ΡληφβηπΓίν ftpiyjimvYπεριφερικού αίματος σε προκαθορισμένους χρόνους Μετρήθηκε η συγκέντρωσημαλονδιαλδευδης (MDA) στο πλάσμα ως δείκτης των συγκεντρώσεων τωνελευθέρων ριζών ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η σύγκριση των ομάδων Δ Ε-Ζ έδειξεσημαντική αύξηση των επιπέδων MDA στο πλάσμα (ρ<0 001) κατά τΐ|ν επανεκπτυξητου ΥΠ ρουργημενού πνεύμονα |ΐεχρι και 17. mpgr μπ-ΓγνΡτρητικ-Γί Οτ m^vPA/TpmrrPirMDA στο πλάσμα κατά την επανεκπτυξη ήταν σημαντικά (ρ < 0 001) υψηλότερεςστην ομάδα Ζ σε σύγκριση με την ομάδα Ε και στην τελευταία σε σύγκριση με τηνομάδα Δ Κατά την πολυπαραγοντικη ανάλυση η ομάδα Ε αναδείχθηκε σε σημαντικόανεξάρτητο παράγοντα ανάπτυξης καρδιακών αρρυθμιών εΛ/ω η ομάδα Ζ σεσημαντικό ανεξάρτητο προδιαθεσικο παράγοντα για την ανάπτυξη αρρυθμιώνβρογχοσπασμου πνευμονικής υπέρτασης και καρδιακής ανεπάρκειας μετεγχειρητικάΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ 1) Η επανεκπτυξη του πνεύμονα οδηγεί σε ισχυρό οξειδωτικόstress το οποίο είναι ανάλογο του χρόνου διάρκειας της ατελεκτασιας/υποξιας 2) Τοοξειδωτικό stress ενέχεται στην αναπτυςη επιπλοκών απο το καρδιοαναπνευστικοσύστημα