Οικογεωγραφική μελέτη των ρικετσιών στην περιοχή της Σητείας

Abstract

The purpose of the this work was to study the Spotted Fever Group (SFG) Rickettsioses in Eastern Crete and especially in the area of Sitia. Methods: We recorded the clinical and epidemiological data from patients with rickettsiosis and we investigated the involving rickettsiae by molecular methods (PCR) and cell cultures from biological material of patients (blood, eschar), or by serology (IFA). We also investigated the chain of transmission by detection of rickettsiae in vectors and reservoirs. Results: The insidence of SFG rickettsioses was 34 cases / 100.000 persons. We described the clinical and epidemiological data from 34 patients. We documented the presence of Meditteranean Spotted Fever in Greece by isolation of 5 strains of R. conorii from 5 patients. We documented the presence of 2 emerging rickettsioses by detection of R. sibirica mongolotimonae and R. aeschlimannii from 2 patients. We also detected for first time a new species of rickettsia close related to R. africae in a patient, which has also been detected in ticks Rh. turanicus from Cyprus and Crete. The porposed name for this rickettsia is R. tselentii. We confirmed serologically the presence of rickettsioses due to R. felis and R. massiliae. We detected R. conorii in whole blood from dogs and in ticks Rh. sanguineus confirming the known ecology of R. conorii. Furthermore we detected for the first time R. conorii from sheep blood and from tick Rh. turanicus removed from a sheep. We suspect the presence of a second ecological cycle of R. conorii in this region which includes sheeps and ticks Rh. turanicus. We detected R. sibirica mongolotimonae in a tick Hyalomma anatolicum excavatum removed from a patient and also in the same tick species removed from sheeps. We suspect that ticks Hy. an. excavatum are vectors of R. sibirica mongolotimonae and that sheeps are involving in the ecology of this rickettsia. We also detected for first time R. aeschlimannii in a tick Rh. turanicus removed from a patient, implicating this tick species as vectors of R. aeschlimannii.

Σκοπός της παρούσης εργασίας ήταν η μελέτη των ρικετσιώσεων της Ομάδας των Κηλιδωδών Πυρετών (ΟΚΠ) σε περιοχές της Ανατολικής Κρήτης και ιδιαίτερα στην περιοχή της Σητείας. Μέθοδος: Καταγράψαμε τα κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά των ασθενών με ρικετσίωση και αναζητήσαμε τις υπεύθυνες ρικέτσιες με μοριακές μεθόδους (PCR) και κυτταροκαλλιέργειες σε βιολογικό υλικό ασθενών (αίμα, εσχάρα) ή ορολογικά (IFA). Διερευνήσαμε επίσης την αλυσίδα μετάδοσης με αναζήτηση ρικετσιών σε υπόδοχα και μεταβιβαστές. Αποτελέσματα: Η μέση ετήσια επίπτωση των ρικετσιώσεων της ΟΚΠ ήταν 34 κρούσματα / 100.000 κατοίκους. Περιγράψαμε τα κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά 34 κρουσμάτων ρικετσίωσης της ΟΚΠ. Τεκμηριώσαμε την παρουσία του Μεσογειακού Κηλιδώδους Πυρετού με την απομόνωση για πρώτη φορά στην Ελλάδα 5 στελεχών R. conorii από βιολογικό υλικό ασθενών. Τεκμηριώσαμε για πρώτη φορά στην Ελλάδα την παρουσία 2 αναδυόμενων ρικετσιώσεων προκαλούμενων από την R. sibirica mongolotimolae και την R. aeschlimannii αντίστοιχα, με την ανίχνευσή τους με PCR σε βιολογικό υλικό ασθενών. Ανιχνεύσαμε επίσης για πρώτη φορά σε ασθενή την παρουσία μια νέας ρικέτσιας στενά σχετιζόμενης με την R. africa, η οποία έχει επίσης ανιχνευτεί σε κρότωνες Rh. turanicus στην Κρήτη και στην Κύπρο. Για την νέα αυτή ρικέτσια έχει προταθεί το όνομα R. tselentii. Τεκμηριώσαμε ορολογικά την παρουσία 2 επιπλέον αναδυόμενων ρικετσιώσεων της ΟΚΠ προκαλούμενων από την R. felis και την R. massiliae αντίστοιχα. Ανιχνεύσαμε την R. conorii σε αίμα σκύλου και σε κρότωνα σκύλου Rh. sanguineus, επιβεβαιώνοντας έτσι τον γνωστό οικολογικό κύκλο της R. conorii. Επιπλέον ανιχνεύσαμε για πρώτη φορά την R. conorii σε αίμα προβάτων και σε κρότωνα Rh. turanicus που αφαιρέθηκε από πρόβατο. Πιθανολογούμε την παρουσία και ενός δεύτερου οικολογικού κύκλου της R. conorii στην συγκεκριμένη περιοχή που περιλαμβάνει τα αιγοπρόβατα και τους κρότωνες Rh. turanicus. Ανιχνεύσαμε την R. sibirica mongolotimonae σε κρότωνα Hyalomma anatolicum excavatum που αφαιρέθηκε από ασθενή καθώς και από κρότωνες του ίδιου είδους που αφαιρέθηκαν από πρόβατα. Ενοχοποιήσαμε έτσι για πρώτη φορά τους κρότωνες Hy. anatolicum excavatum ως μεταβιβαστές της R. sibirica mongolotimonae και διαπιστώσαμε ότι στον οικολογικό της κύκλο εμπλέκονται τα αιγοπρόβατα. Ανιχνεύσαμε επίσης την R. aeschlimannii σε κρότωνα Rh. turanicus που αφαιρέθηκε από ασθενή, ενοχοποιώντας έτσι για πρώτη φορά τον κρότωνα Rh. turanicus ως μεταβιβαστή της R. aeschlimannii.