Μελέτη της επιδημιολογίας και της οικολογίας των Αναπλασμάτων ( πρώην Ερλίχιες): προσδιορισμός των φυσικών ξενιστών, ανίχνευση και χαρακτηρισμός των παθογόνων σε υπόδοχα, μεταβιβαστές και στον άνθρωπο στην Ελλάδα και την Κύπρο

Abstract

This is the first study that deals with the detection of human granulocytic anaplasmosis and of anaplasma sp. in general in Crete and in Cyprus. The conclusion is that pathogens exist and flourish in the two islands of Mediterranean, so much in the human population, as long as also in animals (of veterinary importance or not) and in ticks. Goats, sheep, mouflon, hares and foxes could be considered as natural hosts of anaplasma sp. in general. A. phacogyctophilum was not detected in any tick species, but it must be stated that the presence of the tick I. ricinus was minimal in Cyprus while in Crete it was not detected at all. The possibility that the pathogen is transmitted by other tick species should be examined. The present study deals with the first report, worldwide, of human infection by A. ovis that up to now was recently considered to infect animals only. For the first time we reported incidents of infection from Anaplasma spp and A. phacogyctophilum in Crete and in Cyprus. For first time, worldwide, we reported infection from A. phacogyctophilum along with Kawasaki disease. Clinicians should always consider the case of a possible infection from A. phacogyctophilum or Anaplasma sp. in patients with epidemiologic background of residence in rural regions and/or contact with ticks. The presence of Anaplasmatic DNA in ticks that were collected by wild animals, revealed an active role in the maintenance of these pathogenic in the wild and suburban circles. Nevertheless it can not be determined whether these ticks could act also as vectors of Anaplasma sp. or that they were simply infected at the duration of a blood meal and hence function as simple hosts of the pathogens. Emerging tick-borne illnesses constitute an increasing threat for humans and the health of animals worldwide and more specifically in Europe, consequently, the characterization of dissemination of the pathogens in tick species parasitising wild animals and animals of veterinary importance can provide important information on the evaluation of danger of infection from emerging pathogens.

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που ασχολήθηκε με την ανίχνευση του παθογόνου της ανθρώπινης κοκκιοκυτταρικής αναπλάσμωσης και των αναπλασμάτων γενικότερα τόσο στην Κρήτη όσο και στην Κύπρο. Από τα συμπεράσματα προκύπτει ότι τα παθογόνα υπάρχουν και ευδοκιμούν και στα δύο νησιά της Μεσογείου, τόσο στον ανθρώπινο πληθυσμό, όσο και σε ζώα (κτηνοτροφικής σημασίας και μη) και σε κρότωνες. Οι αίγες, τα πρόβατα, τα αγρινά, οι λαγοί και οι αλεπούδες θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως φυσικοί ξενιστές των αναπλασμάτων γενικότερα. Δεν ανιχνεύθηκε A. phacogyctophilum σε κάποιο είδος κρότωνα, αν και θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία του κρότωνα I. ricinus ήταν ελάχιστη στην Κύπρο ενώ στην Κρήτη δεν ανιχνεύθηκε καθόλου. Η πιθανότητα το παθογόνο να μεταδίδεται με άλλο είδος κρότωνα θα πρέπει να εξετασθεί. Η παρούσα μελέτη συνιστά την πρώτη αναφορά, σε παγκόσμιο επίπεδο, λοίμωξης ανθρώπου από στέλεχος του A. ovis που μέχρι πρόσφατα θεωρείτο ότι μολύνει μονάχα ζώα. Για πρώτη φορά αναφέρθηκαν περιστατικά λοίμωξης από Anaplasma spp και A. phacogyctophilum στην Κρήτη και στην Κύπρο. Για πρώτη φορά, σε παγκόσμιο επίπεδο, αναφέρθηκε λοίμωξη από A. phacogyctophilum με ταυτόχρονη νόσο του Kawasaki. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει πάντα να έχουν στην άκρη του μυαλού τους την περίπτωση πιθανής λοίμωξης από A. phacogyctophilum ή αναπλάσματα σε ασθενείς με επιδημιολογικό ιστορικό κατοικίας σε αγροτικές περιοχές ή/και επαφής με κρότωνες. Η παρουσία DNA των αναπλασμάτων σε κρότωνες που συλλέχθηκαν από άγρια ζώα, κατέδειξε έναν ενεργό ρόλο στη διατήρηση αυτών των παθογόνων στους άγριους και περιαστικούς κύκλους. Παρ’ όλα αυτά, με βάση τα στοιχεία που αναφέρονται στην παρούσα μελέτη δε μπορεί να καθοριστεί εάν αυτοί οι κρότωνες θα μπορούσαν να ενεργήσουν και ως μεταβιβαστές των αναπλασμάτων ή απλά μολύνθηκαν κατά τη διάρκεια ενός γεύματος αίματος από ένα μολυσμένο ζώο και άρα λειτουργούν ως απλοί ξενιστές των παθογόνων. Οι αναδυόμενες κροτωνογενείς (tick-borne) ασθένειες αποτελούν μια αυξανόμενη απειλή για τον άνθρωπο και την υγεία των ζώων παγκοσμίως και ειδικότερα στην Ευρώπη, επομένως, ο χαρακτηρισμός της διασποράς των παθογόνων στα είδη κροτώνων που παρασιτούν άγρια ζώα και ζώα κτηνοτροφικής σημασίας μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την αξιολόγηση του κινδύνου εκδηλώσεων ασθενειών από αναδυόμενα παθογόνα.