Ανάπτυξη και εφαρμογή λογισμικού κατάλληλου για χρήση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Abstract

Introduction: The electronic patient records system (EPR) is a significant tool for the continuity of care in the primary care setting. Several attempts have been made in Greece to establish an EPR for primary health care (PHC), but none of them managed to be widely accepted. Aim: The design, the development and the evaluation of an EPR system based on appropriate classifications and optimized for use in the PHC. Methods: A systematic review was performed in medical literature and the Internet for existing EPR systems in the PHC, to select one as prototype. The perceptions among Greek general practitioners about classifications and EPR systems and the patterns of use of existing EPR systems were analyzed. A new EPR system was developed based on Episode of Care and the classifications ICD10, ATC and ICPC-2. The new EPR system was installed and evaluated in PHC settings in Greece and Cyprus. The evaluation was based on information collected during the implementation process, interviews with the users and the use of questionnaires. Results: Twelve EPR systems were found and an EPR system named Transhis was selected as prototype. The new EPR system we developed was based on minimal data set, optimized for speed, for documenting each consultation through ICPC-2 codes. The functions that were added included: custom forms created by the user, medical information for user assistance, prints through print generator, import images facility from scanner or camera. Problems identified during the implementation were corrected. The use of the new EPR system was accepted by the users, but organizing problems and attitudes identified in the literature as «resistance to computerization» were recorded. The new EPR system’s evaluation by the users was positive and their satisfaction was increased as its use increased in time. Conclusion: The new EPR system is a tool for the PHC in Greece. A wider adoption of this EPR system will provide useful results.

Εισαγωγή: Ο ηλεκτρονικός φάκελος ασθενή είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την συνέχεια στη παροχή φροντίδας στην πρωτοβάθμια. Στην Ελλάδα έχουν γίνει σημαντικές προσπάθειες στο παρελθόν χωρίς όμως να γίνει γενίκευση κάποιου λογισμικού. Σκοπός: Ο σχεδιασμός, η κατασκευή και η εφαρμογή ενός λογισμικού βασισμένο σε αποδεκτές κωδικοποιήσεις κατάλληλου για χρήση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Μέθοδος: Έγινε αναζήτηση των υπαρχόντων λογισμικών ΗΦΑ για την ΠΦΥ, στο Medline, στο Internet και σε συνεργαζόμενα πανεπιστήμια και επιλέχθηκε ένα εξ αυτών ως πρότυπο. Καταγράφηκαν οι απόψεις και οι αντιλήψεις γενικών ιατρών με την χρήση ερωτηματολογίου Ένα νέο λογισμικό αναπτύχθηκε στο οποίο χρησιμοποιήθηκαν οι ταξινομήσεις ICD10, ATC και η ICPC-2, η οποία μεταφράστηκε στην Ελληνική γλώσσα. Το νέο λογισμικό εγκαταστάθηκε και έγινε εφαρμογή του σε μονάδες ΠΦΥ σε Ελλάδα και Κύπρο. Η αξιολόγησή του έγινε με καταγραφή της διαδικασίας, συνεντεύξεις με τους χρήστες και συμπλήρωση ερωτηματολόγιων. Αποτελέσματα: Βρέθηκαν δώδεκα λογισμικά και επιλέχθηκε το λογισμικό Transhis ως πρότυπο. Το νέο λογισμικό που δημιουργήθηκε καλύπτει τις λειτουργίες που πρέπει να διαθέτει ένα λογισμικό ηλεκτρονικού φακέλου και επιπλέον διαθέτει ταχύτατη εισαγωγή βασικής πληροφορίας με κωδικούς ICPC-2, φόρμες οριζόμενες από τον χρήστη, ιατρική πληροφορία για φαρμακευτικά σκευάσματα, εκτυπώσεις και εισαγωγή εικόνων από σαρωτή ή φωτογραφική μηχανή. Κατά την εφαρμογή του καταγράφηκαν αρχικά δυσκολίες που σταδιακά επιλύθηκαν. Η χρησιμοποίηση του λογισμικού ήταν αποδεκτή σε όλο το διάστημα της μελέτης. Καταγράφηκαν οργανωτικά προβλήματα και συμπεριφορές όπως η τεκμηριωμένη από την βιβλιογραφία «resistance to computerization». Το λογισμικό αξιολογήθηκε συνολικά θετικά από τους χρήστες, ενώ ο βαθμός ικανοποίησής τους αυξήθηκε με την αύξηση του χρόνου χρήσης του. Συμπεράσματα: Το νέο λογισμικό αποτελεί ένα εργαλείο για την ΠΦΥ στην Ελλάδα. Η ευρύτερη εφαρμογή του αναμένεται να δώσει χρήσιμα αποτελέσματα.