Ευρήματα από τον κερατοειδή σε συστηματική λοίμωξη από τον ιό της ιλαράς

Abstract

Σκοπός της διατριβής αυτής ήταν η αναλυτική περιγραφή των ευρημάτων από τον κερατοειδή σε συστηματική λοίμωξη από τον ιό της ιλαράς με την βοήθεια φωτογραφικής σχισμοειδούς λυχνίας και οφθαλμικών χρωστικών. Μέθοδοι. 32 οφθαλμοί 17 ανδρών μέσης ηλικίας 20,6 ετών με κλινική διάγνωση ιλαράς και εργαστηριακή επιβεβαίωση με ELISA, οι οποίοι εμφάνισαν κερατίτιδα από ιλαρά, μελετήθηκαν προοπτικά. Οι ασθενείς εξετάστηκαν 3,6 μέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Μετά τον πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο, ακολούθησε φωτογράφηση του κερατοειδούς με φωτογραφική σχισμοειδή λυχνία, χωρίς και μετά από χρώση με φλουοροσκεΐνη και ερυθρό της Βεγγάλης. Στους ασθενείς χορηγήθηκε, είτε αντιβιοτικό, είτε συνδυασμός αντιβιοτικού – στεροειδούς κολλυρίου. Έγινε καταγραφή της πορείας της κερατίτιδας μέχρι την πλήρη αποδρομή της. Αποτελέσματα. Συμπτώματα από τους οφθαλμούς παρουσιάστηκαν 1,6 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος (αίσθηση ξένου σώματος 88%, φωτοφοβία 65%, δακρύρροια 65%). Οπτική οξύτητα δεν επηρεάστηκε στο 26% των οφθαλμών, ενώ 21% των οφθαλμών εμφάνισε μείωση της οπτικής οξύτητας κατά 4 γραμμές. Επιπεφυκίτιδα διαπιστώθηκε στο 78% των οφθαλμών και κερατίτιδα στο 100%. Η κερατίτιδα εμφανίστηκε κατά το πρόδρομο στάδιο της ιλαράς, παρουσίασε την μέγιστη ένταση της κατά την 4η ημέρα από την εμφάνιση του εξανθήματος και ακολούθως άρχισε να υποχωρεί. Οι αλλοιώσεις περιορίζονταν στο επιθήλιο του κερατοειδή, εντοπίζονταν συχνότερα στο κέντρο του κερατοειδή (82%) και συνέρεαν στο 18% των οφθαλμών. Παρατηρήθηκαν 4 τύποι κερατοειδικών αλλοιώσεων: Μικρές στικτές ή ακανόνιστου σχήματος υπόλευκες αλλοιώσεις οι οποίες παρουσίαζαν χρώση με το ερυθρό της Βεγγάλης (100%), μικρά στικτά ή ακανόνιστου σχήματος ελλείμματα του επιθηλίου τα οποία παρουσίαζαν χρώση με φλουοροσκεΐνη (100%), μικρά ή μεγάλα νημάτια (39%) και παθογνωμονικές για την ιλαρά αλλοιώσεις δίκην στόχου (100%). Οι δίκην στόχου αλλοιώσεις ήταν μεγέθους 0,1 έως 0,8 mm και χωρίς χρώση εμφάνιζαν το σχήμα κυττάρου με τον πυρήνα του. Μετά από την ενστάλαξη και των δύο χρωστικών (ερυθρό της Βεγγάλης και φλουοροσκεΐνη), το περίγραμμα της αλλοίωσης χρωματίζονταν με το ερυθρό της Βεγγάλης και οι αλλοιώσεις αυτές εμφάνιζαν σχήμα στόχου με 4 εναλλασσόμενες ζώνες χρώσης. Η κερατίτιδα υποχώρησε σταδιακά χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών και η εξέλιξη της δεν επηρεάστηκε από την ενστάλαξη ή μη κολλυρίων. Συμπεράσματα. Η κερατίτιδα από ιλαρά έχει καλή πρόγνωση. Η αναγνώριση των χαρακτηριστικών για την ιλαρά κερατοειδικών αλλοιώσεων κατά το πρόδρομο στάδιο της νόσου μπορεί να βοηθήσει στην διαφορική διάγνωση και τον περιορισμό της μετάδοσης της νόσου.