Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου της λοίμωξης με ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη χρυσίζοντα σταφυλόκκοκο στα παιδιά

Abstract

Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) infections in children have increased considerably in our area. In this study, we prospectively examined the epidemiological, clinical and molecular profile of CA-MRSA infections in children in central Greece. A total of 198 staphylococcal strains were isolated from patients with community-acquired infections over a 28-month period and 88 (44%) were found to be methicillin-resistant. Most patients with CA-MRSA had skin and soft-tissue infections (73%). Hospitalization and surgery were more commonly required for patients with MRSA strains (p=0.001 and p<0.001, respectively). The presence of Panton-Valentine leukocidin (pvl) genes was identified in 28/41 (68%) CA-MRSA strains. All PVL(+) strains were found to carry a staphylococcal chromosomal cassette (SCC) mec element type IV and belonged to a single electrophoretic type similar to the European multilocus sequence type 80 (ST80). The recent increase in CA-MRSA infections in children in our area is largely associated with the spread of the ST80 clone and their clinical characteristics are similar to those described in other parts of the world where different MRSA clones predominate.

Οι σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις από MRSA στελέχη της κοινότητας έχουν αυξηθεί ραγδαία τα τελευταία χρόνια. Στη μελέτη αυτή επιχειρήθηκε η έρευνα των επιδημιολογικών και κλινικών χαρακτηριστικών αυτών των λοιμώξεων, καθώς και η μοριακή ανάλυση όλων αυτών των στελεχών, που απομονώθηκαν από κλινικά δείγματα παιδιών της Κεντρικής Ελλάδας. Από τα 198 συνολικά στελέχη σταφυλοκόκκου, τα οποία μελετήθηκαν κατά τη διάρκεια μιας 28μηνης περιόδου (1/08/2003 έως 1/12/2005) το 44% (88/198) βρέθηκαν να είναι μεθικιλλίνη ανθεκτικά. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς αυτούς είχαν λοιμώξεις μαλακών μορίων και δέρματος (73%). Η χειρουργική επέμβαση και η νοσηλεία στο νοσοκομείο απαιτούνταν συχνότερα στους ασθενείς με MRSA στελέχη (p< 0,001). H παρουσία των pvl γονιδίων ανιχνεύθηκε σε 28/41 CA-MRSA στελέχη (68%). Όλα τα PVL(+) στελέχη βρέθηκαν να φέρουν την σταφυλοκοκκική χρωμοσωμική κασέτα SCCmec τύπου IV και να ανήκουν στον ίδιο ηλεκτροφορητικό τύπο, όμοιο με τον ευρωπαϊκό ST80. Επομένως η αύξηση των λοιμώξεων από CA-MRSA τα τελευταία χρόνια πρέπει να συνδέεται με την εξάπλωση του κλώνου C (ST80) στην Ευρώπη, αφού και τα κλινικά χαρακτηριστικά αυτών των λοιμώξεων είναι παρόμοια σε πολλά διαφορετικά μέρη της ηπείρου μας.