Συσχέτιση του περιγεννητικού αποτελέσματος με την υπερηχογραφική εκτίμηση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου

Abstract

The aim of the study was to evaluate the fetal behaviour the neurodevelopmental processes in low and high risk pregnancies during the second and third trimester of pregnancy. Because of the fact that it not possible the direct evaluation of the functional development of fetal CNS it is seeked the analysis of fetal behaviour as a major factor of the normal neurological maturation and development by 4D ultrasonography. This was a prospective controlled study that took place in the Ultrasound Unit at 1st Department of Obstetrics & Gynecology Aristotle University of Thessaloniki Greece from 2007-2010. A number of 152 singleton fetuses were examined 78 were low risk pregnancies, 25 IUGR fetuses, 25 hypertasis-preeclampsia, 25 with diabetes. Normal and abnormal patterns of fetal neurological behaviour were evaluated by 4D sonography during 2nd and 3rd trimester. The study of mobility behaviour and face alteration (grimacing) was made by using a 4D ultrasound Voluson 730 Expert (Kreutz Austria). The data was processed in numerous tables by using Microsoft EXCEL and descriptive statistical analysis was performed. Firstly 17 parameters of mobility behavior and face alteration were studied and later these parameters were readjusted according to NAEE scoring system in only 10 Data of mobility behavior and fetal alteration were evaluated in the various groups and subgroups in conclusion NAEE scoring system can detect and distinguish normal and abnormal fetal behavior in third and second trimester of pregnancy might become a valuable diagnostic tool for fetal neurological assessment.

Σκοπός της μελέτης είναι η εκτίμηση της συμπεριφοράς του εμβρύου και των νευροαναπτυξιακών διαδικασιών σε μονήρεις κυήσεις χαμηλού και υψηλού κίνδυνου κατά το 2° και 3° τρίμηνο. Καθώς δεν είναι δυνατή η άμεση εκτίμηση της λειτουργικής ανάπτυξης του εμβρυϊκού ΚΝΣ επιδιώκεται η ανάλυση της εμβρυϊκής συμπεριφοράς ως κύριος παράγοντας της φυσιολογικής νευρολογικής ωρίμανσης και ανάπτυξης με τη χρήση της 4D υπερηχογραφίας. Πρόκειται για μια προοπτική μη τυχαιοποιημένη μελέτη με χρήση ομάδας έλεγχου. Εκπονήθηκε στο τμήμα Υπέρηχων της Α΄ Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του ΑΠΘ κατά το χρονικό διάστημα 2007-2010. Ο έλεγχος και η εξέταση των ασθενών διενεργήθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου». Συμμετείχαν 152 γυναίκες εκ των οποίων οι 78 ήταν χαμηλού κίνδυνου, οι 25 υπό IUGR, οι 25 με υπέρταση-προεκλαμψία και 24 επιπλεγμένες με ΣΔ. Επιχειρήθηκε να εκτιμηθούν τα φυσιολογικά και παθολογικά πρότυπα της νευρολογικής συμπεριφοράς του εμβρύου με τη χρήση της 4D υπερηχογραφίας σε διαφορετικές ηλικίες της κύησης (β΄& γ΄τρίμηνο). Το σύνολο της μελέτης της κινητικότητας της συμπεριφοράς και της εκφραστικότητας του προσώπου πραγματοποιήθηκε με τη χρήση μηχανήματος υπέρηχων 4D Voluson 730 Expert. Τα δεδομένα συγκεντρώθηκαν σε πλήθος ηλεκτρονικών πινάκων με τη βοήθεια του Microsoft EXCEL και κατόπιν διενεργήθηκε περιγραφική στατιστική ανάλυση. Μελετήθηκαν στην αρχή 17 παράμετροι κινητικότητας και συμπεριφοράς οι οποίες στη συνέχεια αναπροσαρμόστηκαν σύμφωνα με το σύστημα βαθμολογίας κατά ΝΑΕΕ σε 10 παραμέτρους. Αναλύθηκαν και αξιολογήθηκαν τα στοιχεία συμπεριφοράς κινητικότητας και εκφραστικότητας στις διάφορες ομάδες και υποομάδες. Συμπερασματικά η βαθμολογία κατά ΝΑΕΕ δύναται να ανιχνεύσει και να διακρίνει την παθολογική και την φυσιολογική συμπεριφορά του εμβρύου τόσο στο 3° όσο και στο 2° τρίμηνο της κύησης αποτελώντας δυνητικά ένα διαγνωστικό εργαλείο για την νευρολογική εκτίμησή του.