Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΔΥΟ-ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΚΑΙ DOPPLER ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣΤΟΜΙΑΣ ΜΕ ΜΠΑΛΟΝΙ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΜΕ ΑΠΛΗ ΜΕΤΑΘΕΣΗ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

Abstract

TWO-DIMENSIONAL AND DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY WAS USED AS THE SOLE IMAGING DEVICE FOR THE DIAGNOSTIC EVALUATION AND PERFORMANCE OF BALLOON ATRIAL SEPTOSTOMY IN20 NEONATES, AGED FROM 1 TO 4 DAYS, WITH SIMPLE TRANSPOSITION OF THE GREAT ARTERIES. IN 15 NEONATES, BALLOON ATRIAL SEPTOSTOMY WAS PERFORMED THROUGH THE UMBILICAL VEIN, WHEREAS IN THE REMAINDER 5 THE FEMORAL VEIN PERCUTANEOUS TECHNIQUE WAS USED. THE RESULTS ARE SUMMARIZED AS FOLLOWS: 1. THE ECHOCARDIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF SIMPLE TRANSPOSITION OF THE GREAT ARTERIES WAS CORRECT IN ALL CASES WITH NO FALSE POSITIVE OR FALSE NEGATIVE RESULTS. 2. IN ALL INFANTS TWO-DIMENSIONAL ECHOCARDIOGRAPHY SHOWED A SIGNIFICANT ATRIAL SEPTAL DEFECT AFTER BALLOON ATRIAL SEPTOSTOMY. THE MEAN DIAMETER OF PATENT FORAMEN OVALE BEFORE BALLOON ATRIAL SEPTOSTOMY WAS 2.7 + 0.55 MM, WHEREAS FOLLOWING THE PROCEDURE IT INCREASED TO 8.5 + 1.36 MM 3. ALL NEONATES SHOWED A SIGNIFICANT IMPROVEMENT IN THE ARTERIAL OXYGEN SATURATION, FROM 41.02 + 13.7% BEFORE BALLOON ATRIAL SEPTOSTOMY TO 71.8 + 11.89% AFTER THE PROCEDURE. (P<0.001) . 4. DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY IMPROVES SIGNIFICANTLY THE ECHOCARDIOGRAPHIC EVALUATION OF BALLOON ATRIAL SEPTOSTOMY. 5.ALL PATIENTS EXCEPT ONE SURVIVED THE BALLOON ATRIAL SEPTOSTOMY AND SUBSEQUENTLY UNDERWENT A SUCCESFULL CORRECTIVE OPERATION. IT IS CONCLUDED THAT 2-DIMENSIONAL AND DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY IS PARTICULARLY USEFULL TECHNIQUE FOR THE DIAGNOSIS AND THE GUIDANCE OF BALLOON ATRIAL SEPTOSTOMY, IN INFANTS WITH SIMPLE TRANSPOSITION OF THE GREAT ARTERIES. THIS TECHNIQUE, THEREFORE MAY REPLACE STANDARDFLUOROSCOPIC METHODS IN THE MANAGEMENT OF THESE PATIENTS.

ΣΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΥΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ 2-ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΚΑΙ DOPPLER ΑΠΟ ΥΠΟΞΙΦΟΕΙΔΙΚΗ ΘΕΣΗ, ΩΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΔΜ ΣΕ 20 ΝΕΟΓΝΑ ΗΛΙΚΙΑΣ 1 ΜΕΧΡΙ 4 ΗΜΕΡΩΝ, ΜΕ ΑΠΛΗ ΠΛΗΡΗ ΜΜΑ. ΣΕ 15 ΝΕΟΓΝΑ Η ΚΔΜ ΕΓΙΝΕ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΜΦΑΛΙΚΗ ΦΛΕΒΑ, ΕΝΩ ΣΤΑ ΥΠΟΛΟΙΠΑ 5 ΑΠΟ ΤΗ ΔΕΞΙΑ'Η ΤΗΝ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΜΗΡΙΑΙΑ ΦΛΕΒΑ. ΤΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΔΕΙΞΑΝ ΟΤΙ: 1. ΣΕ ΟΛΑ ΤΑ ΝΕΟΓΝΑ Η ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΜΜΑ ΗΤΑΝ ΑΠΟΛΥΤΑ ΑΚΡΙΒΗΣ ΧΩΡΙΣ "ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΑ" 'Η "ΨΕΥΔΩΣ ΑΡΝΗΤΙΚΑ" ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. 2. ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΔΥΟ ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΕΔΕΙΞΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ, ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΟΛΠΙΚΗ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣΤΟΜΙΑ ΜΕ ΜΠΑΛΟΝΙ. Η ΜΕΣΗ ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ ΤΟΥ ΩΟΕΙΔΟΥΣ ΤΡΗΜΑΤΟΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΚΔΜ ΗΤΑΝ 2.7 + 0.55 ΜΜ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΑΥΞΗΘΗΚΕ ΣΕ 8.5 + 1.36 ΜΜ (Ρ<0.001). 3. OΛΑ ΤΑ ΝΕΟΓΝΑ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΔΥΟ, ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΚΟΡΕΣΜΟΥ ΣΕ ΟΞΥΓΟΝΟ. ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ Ο ΚΟΡΕΣΜΟΣ ΑΠΟ 41.02 + 13.7% ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΚΟΛΠΙΚΗ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣΤΟΜΙΑ, ΑΥΞΗΘΗΚΕ ΣΕ 71.8 + 11.89% ΜΕΤΑ (Ρ<0. 001). 4. ΤΟ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ DOPPLER ΒΕΛΤΙΩΣΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΔΥΟ ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΗΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΚΔΜ. 5. ΟΛΑ ΤΑ ΝΕΟΓΝΑ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΕΝΑ ΕΠΕΖΗΣΑΝ ΚΑΙ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΕΠΙΤΥΧΗ ΔΙΟΡΘΩΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. ΣΥΜΠΕΡΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ, Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΔΙΣΔΙΑΣΤΑΤΟΥ ΚΑΙ DOPPLER ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΧΡΗΣΙΜΟΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣΤΟΜΙΑΣ ΜΕ ΜΠΑΛΟΝΙ ΣΕ ΚΑΙ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣΤΟΜΙΑΣ ΜΕ ΜΠΑΛΟΝΙ ΣΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΩΝ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΩΝ ΤΗΣ, Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΥΤΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΗΣΕΙ ΤΙΣ ΚΛΑΣΙΚΕΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ ΜΕ ΜΕΤΑΘΕΣΗ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΑΥΤΩΝ.