Ψυχοκοινωνικοί συντελεστές στην πρόγνωση της ιδιοπαθούς φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

Abstract

Η παρούσα μελέτη προσπαθεί να ερευνήσει τους ψυχοκοινωνικούς παράγοντεςστην πορεία της Ι.Φ.Ν.Ε (Ελκώδης Κολίτις Και Νόσος Crohn). Ως τέτοιους παράγοντες επιλέξαμε το άγχος, την κατάθλιψη, χαρακτηριστικά προσωπικότητας, κοινωνικοδημογραφικούς και οικογενειακούς παράγοντες. Παρακολουθήσαμε μια ομάδα 43 ασθενών με Ι.Φ.Ν.Ε. (33 με Ε.Κ. και 10 με N.C.) για πέντε χρόνια. Εξετάσθηκαν κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους στη Γαστρεντερολογική κλινική του Γενικού Νοσοκομείου αθηνών και η διάγνωση στηρίχθηκε σε κλινικό, ακτινολογικό, ενδοσκοπικό και ιστολογικό έλεγχο, ενώ η σοβαρότητα της νόσου χαρακτηρίσθηκε ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Οι ασθενείς συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια. Η πορεία της νόσου ταξινομήθηκε σε τρείς κατηγορίες: 1.βελτίωση 2.στασιμότητα 3.επιδείνωση. Η σοβαρότητα της νόσου απανεκτιμήθηκε στο τέλος της παρακουλούθησης. Τα κυριότερα αποτελέσματα έναι τα εξής: Οι ασθενείς με Ι.Φ.Ν.Ε. που η βαρύτητα της κατάστασης τους εκτιμήθηκε ως σοβαρή κατα το τέλος της παρακουλούθησης, είχαν δώσει σαφώς υψηλότερες τιμές στην υποκλίμακα D.H.(προβλητική εχθρικότης) της κλίμακας H.D.H.Q. (p<0,01), ιδιαίτερα δε εκείνοι που έπασχαν από Νόσο Crohn (p<0,04). Όσοι η εξέλιξή τους παρουσίασε επιδείνωση, είχαν δώσει σημαντικά υψηλότερες τιμές(p<0.03) στην κλίμακα C.E.S.-D που μετρα΄την κατάθλιψη. Επίσης σημαντικά υψηλότερη τιμή στην κλίμακα S.T.A.I.-S (άγχους ως κατάστασης) σημειώνεται στους πάσχοντες απο Ε.Κ. ή N.C. που έπασχαν σοβαρά απο τη νόσο στο τέλος της παρακουλούθησης (p<0.0.5). Στο σύνολο και στην Ε.Κ. η μεγαλύτερη ηλικία, η ηλικία έναρξης της νο΄σου και η δια΄ρκεια γάμου σχετίζονται θετικά με καλύτερη πρόγνωση (p<0.002, P<0.006, P<0.0001 αντίστοιχα). Είναι φανερή η αξία αναζήτησης ψυχοκοινωνικών παραγόντων στην πρόγνωση της πορείας της Ι.Φ.Ν.Ε., και επόμενα έγκαιρης πρόσβασης σ' αυτους.

The present study attempts to investigate psychosocial factors in the development and course of Inflammatory Bowel Disease (Crohn's Disease, Ulcerative colitis). As such factors were chosen the emotional condition and the psychological health (anxiety, depression), personality characteristics, sociodemographic variables and factors concerning the family environmrnt. A group of 43 patients with I.B.D (33 with U.C. and 10 with Crohn's disease) was followed for 5 years. they were examined during their hospitalization in the Gastrenterologic clinicof the hospital and their diagnosis would be based on clinical, radiological, endoscopical and historical examination and the severity of the ilness would be characterised as low, median or serious. The severity of the illness at the end of the follow up was again reevaluated. The main results are these: Patients suffering from a serious condition of the I.B.D. had given hogher scores in the Projective Hostility (P.H.) subscale at the HDHQ scale (p<0,01), especially those suffering from the Crohn's Disease (p<0,04). Those whose progress of illness showed deterioration, had given answers with much higher scores (o<0,03) in the scale CESD which measures the depression. Equally higher score at the STAI-S scale (anxiety as a condition) is found in patients suffering from U.C. or Crohn's D. who seriously suffered from the disease at the end of the follow up procedure (p<0,05). At the total of patients and the U,C., older patients, the age at the beginning of the illness and the duration of marriage are related to a great degree to better prognosis (p<0,002, p<0,008, p<0,0001 respectively).