Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕΓΑΛΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΑΚΡΩΝ ΟΣΤΩΝ ΜΕ ΟΣΤΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

Abstract

ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 18 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΣΘΕΝΩΝ, 16 ΑΝΔΡΩΝ ΚΑΙ 2 ΓΥΝΑΙΚΩΝ, ΚΑΙ ΜΕΣΟ ΟΡΟ ΗΛΙΚΙΑΣ 33,7 ΧΡΟΝΙΑ ΜΕ ΟΣΤΙΚΟ ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΣΤΑ ΜΑΚΡΑ ΟΣΤΑ. ΤΟ ΟΣΤΙΚΟ ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΚΥΜΑΝΘΗΚΕ ΑΠΟ 2 ΕΚ. ΜΕΧΡΙ 14 ΕΚ. (Μ.Ο. 7,22 ΕΚ.) ΚΑΙ ΗΤΑΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟ ΣΕ 5 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΣΕ 13 ΑΣΘΕΝΕΙΣ. ΤΟ ΟΣΤΙΚΟ ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΑΦΟΡΟΥΣΕ ΣΕ 14 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΝ ΚΝΗΜΗ, ΣΕ 3 ΤΟ ΜΗΡΙΑΙΟ ΚΑΙ ΣΕ ΜΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΗΝ ΚΕΡΚΙΔΑ. Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΕΡΙΕΛΑΜΒΑΝΕ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ (1ΗΣ Η 2ΗΣ ΓΕΝΙΑΣ), ΕΚΡΙΖΩΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ, ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ ΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΟΣΤΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ. ΣΑΝ ΔΟΤΡΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ΤΟ ΛΑΓΟΝΙΟ ΟΣΤΟΥΝ. Ο ΧΡΟΝΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΚΥΜΑΝΘΗΚΕ ΑΠΟ 2 - 9 ΧΡΟΝΙΑ (Μ.Ο. 6,2 ΧΡΟΝΙΑ). ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΗΤΑΝ ΑΡΙΣΤΑ ΚΑΙ ΚΑΛΑ ΣΤΟ 88,8%. Ο ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΧΡΟΝΟΥ ΑΠΟ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΠΩΡΩΣΗ ΗΤΑΝ 9,1 ΜΗΝΕΣ (ΑΠΟ 5 - 18 ΜΗΝΕΣ). ΟΣΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΑΤΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΑ ΤΩΝ 7 ΕΚ. ΧΡΕΙΑΣΘΗΚΑΝ ΔΥΟ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ.

EIGHTEEN PATIENTS, SIXTEEN MEN AND TWO WOMEN AGED 33,7 YEARS, WITH CIRCUMFERENTIAL CORTICAL BONE LOSS WERE REVIEWED. THE SEGMENTAL DEFECT RANGED BETWEEN 2CM AND 14 CM (AVERAGE 7,22 CM) AND IT WAS PRIMARY DUE TO TRAUMA (5 PATIENTS)OR SECONDARY (13 PATIENTS), DUE TO REPEATED DEBRIDEMENT FOR THE IRRADICATIONOF SEPSIS. THE TIBIA WAS INVOLVED IN 14 CASES, THE FEMUR IN 3 AND THE FOREARM IN ONE CASE. TREATMENT INCLUDED BONY STABILIZATION USING EXTERNAL FIXATORS (1ST OR 2ND GENERATION), COMPLETE IRRADICATION OF INFECTION, WOUND COVERAGE ANDBONE GRAFTING. THE BONE DONOR AREA WAS THE INNER TABLE OF THE ILIUM WHICH PROVIDES COPIUS CORTICONCELOUS AND CANCELOUS BONE. AVERAGE FOLLOW UP WAS 6,2 YEARS (RANGE 2 - 9 YEARS). RESULTS WERE ACCORDING TO BONE UNION AND FUNCTION AS EXCELLENT AND GOOD IN 88,8%. THE AVERAGE TREATMENT TIME BETWEEN THE INSERTION OF BONE GRAFTS AND THE BONE HEALING WAS 9,1 MONTHS (RANGE 5 - 18 MONTHS). BONE LOSS OF MORE THAN 7 CM LENGTH DEMANDED TWO SURGICAL PROCEDURES FOR BONE GRAFTING.