ΜΕΛΕΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΜΕΓΑΛΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΑΣΤΟΛΕΑ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΟΞΥΓΕΝΑΣΗΣ

Abstract

MAJOR SURGICAL TRAUMA HAS BEEN CONSIDERED AS A CAUSE OF IMMUNOSUPPRESSION MAINLY THROUGH THE PRODUCTION OF PROSTAGLANDIN EZ FROM ACTIVATED MONOCYTES/MACROPHAGES. IN THE PRESENT STUDY WE INVESTIGATED THE EFFECT OF PARENTERAFIDOME THACIN-A CYCLO- OXYGENASE INHIBITOR ON T-LYMPOCYTE SUBSETS AND CYTOKINE PRODUCTIONIN PATIENTS UNDER MAJOR OPERATIONS. WE STUDIED 20 PATIENTS UNDERGOING MAJOR SURGICAL PROCEDURES, 10 OF WHOM WERE RANDOMLY TREATED PRE-AND POST-OPERATIVELY WITH INDOMETHACIN GROUP A AND 10 WERE NOT GROUP B. WE MEASURED TIEMS AND SUBPOPULATIONS, BEFORE OPERATION AND 1, 3, 7 POSTOPERATIVELY WE MEASURED K-1 AND TNF BEFORE OPERATION AND IT DAYS 1, 3, 7 POSTOPERATIVELY, WE MEASURED THE IMMUNITY CELLS OF SKIN (SKIN TESTS) AND DETERMINATED LANGERHANS' CELLS AFTER SKIN BIOPSY. WE DETECTED SIGNIFICANT INCREASE IN CD4/CD8 CELL RATIO IN THE TREATED GROUP AT 3 DAY IMPROVEMENT IN DELAYED TYPE HYPERSENSITIVITY RESPONSE IN THE TREATED GROUP ON DAY 7. WE BELIEVE THAT ABOVE IMMUNOMODULATING EFFECT OF IN VIVO CYCLO-OXYGENASE INHIBITION MAY BE BENEFICIAL IN PATIENTS UNDER MAJOR SURGICAL PROCEDURES WITH A HIGH SUSCEPTIBILITY TO POSTOPERATIVE INFECTIONS.

ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ Η ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΙΝΔΟΜΕΘΑΚΙΝΗΣ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΣΕ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΤΟΥ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΜΕΓΑΛΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ. ΕΞΕΤΑΣΤΗΚΑΝ 20 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ ΜΕΙΖΟΝΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΓΙΑ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΟ. ΧΩΡΙΣΘΗΣΑΝ ΤΥΧΑΙΑ ΣΕ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ. ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Α ΧΟΡΗΓΗΣΑΜΕ ΙΝΔΟΜΕΘΑΚΙΝΗ 100MGR (1Μ) ΠΡΙΝ ΚΑΙ 100MGR (1Μ) 6 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ, ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ 50MGR*3 (1Μ) ΤΗΝ 1Η, 2Η, 3Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΝΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ. ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Β ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΗΣΑΜΕ ΙΝΔΟΜΕΘΑΚΙΝΗ. ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΔΥΟ ΟΜΑΔΩΝ ΔΕΝ ΥΠΗΡΧΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΑΞΙΟΛΟΓΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΦΥΛΟ, ΗΛΙΚΙΑ, ΕΙΔΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ, ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΜΕΤΡΗΘΗΚΑΝ ΤΑ ΤΟΞΙΚΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ ΚΑΙ ΟΙ ΥΠΟΠΛΗΘΥΣΜΟΙ ΤΟΥΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ 1Η, 3Η, 7Η Μ.Η. ΕΠΙΣΗΣ ΜΕΤΡΗΘΗΚΕ Η 1 L-1 ΚΑΙ TNF ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΝΤΙΚΑ ΚΑΙ ΤΗΝ 3Η Μ.Η. ΤΕΛΟΣ ΜΕΤΡΗΘΗΚΕ Η ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΟΜΕΝΟΥΤΥΠΟΥ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΟΣΙΑ ΜΕΤΑ ΕΚΧΥΣΗ 7 ΚΟΙΝΩΝ ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ, ΚΑΙ Ο ΑΝΟΣΙΟΙΣΤΟΧΗΜΙΚΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΤΟΥ LANGERHANS ΜΕΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΒΙΟΨΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ,ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΝΤΙΚΑ ΚΑΙ ΤΗΝ 7Η Μ.Η. ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΙΝΔΟΜΕΘΑΚΙΝΗ ΣΗΜΕΙΩΘΗΚΕ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ (P=0.05) ΤΟΥ ΛΟΓΟΥ CD4/CD8 ΤΗΝ 3Η Μ.Η. ΕΠΙΣΗΣ ΥΠΗΡΞΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΟΜΕΝΟΥ ΤΥΠΟΥ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΚΑΙ ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΤΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΤΟΥ LANGERHANS ΤΟΣΟ ΣΤΟ ΧΟΡΙΟ ΟΣΟ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΕΡΜΙΔΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΕΛΑΒΑΝ ΙΝΔΟΜΕΘΑΚΙΝΗ ΤΗΝ 7Η Μ. Η ΑΠΟ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ. ΕΠΟΜΕΝΩΣ Η ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΙΝΔΟΜΕΘΑΚΙΝΗΣ ΒΕΛΤΙΩΣΕ ΤΟΝ ΛΟΓΟ ΤΩΝ CD4/CD8 ΤΗΝ 3Η Μ.Η ΚΑΙ ΤΗΝ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΟΣΙΑ ΣΤΟ ΔΕΡΜΑ ΤΗΝ 7Η Μ.Η.