Συγκριτική μελέτη των διαφορετικών τεχνικών απεικονιστικά καθοδηγούμενης διαδερμικής χολοκυστοστομίας

Abstract

PC is a safe and dependable minimally invasive image-guided intervention that can be used as an alternative to surgery for high-risk, frail patients suffering from AC. It is a fast and relatively simple procedure with great technical success and tolerable complication rates that may even be performed in a bedside setting. The procedure utilizes CT, US, fluoroscopy, or a combination of the aforementioned modalities for imaging guidance and is primarily performed with the trocar or Seldinger technique, through the transhepatic or transperitoneal route, and the subcostal or intercostal approach. The results of our studies suggest that the trocar technique for percutaneous cholecystostomy, is as effective and at least as safe as the Seldinger technique, but is faster, simpler to perform and demonstrates less post interventional pain.

Η διαδερμική χολοκυστοστομία είναι μια ασφαλής και αξιόπιστη, ελάχιστη παρεμβατική, απεικονιστικά καθοδηγούμενη επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί σαν εναλλακτική του χειρουργείου για την αντιμετώπιση ασθενών υψηλού χειρουργικού κινδύνου, με πολλαπλές συννοσηρότητες, που πάσχουν από οξεία χολοκυστίτιδα. Πρόκειται για μια γρήγορη και σχετικά απλή επέμβαση, που μπορεί να πραγματοποιηθεί και παρά την κλίνη του ασθενούς. Χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά ποσοστά τεχνικής επιτυχίας και ανεκτά ποσοστά σχετιζόμενων με την επέμβαση επιπλοκών. Η διαδερμική χολοκυστοστομία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό την απεικονιστική καθοδήγηση του υπολογιστικού τομογράφου, του υπερήχου ή της ακτινοσκόπησης ή/και με έναν συνδυασμό των ανωτέρω μεθόδων. Η τεχνική διενέργεια της επέμβασης είναι είτε η τεχνική trocar είτε η τεχνική Seldinger, και η επέμβαση πραγματοποιείται είτε διαμέσου της διηπατικής είτε της διαπεριτοναϊκής οδού και είτε με υποπλεύρια είτε με διαμεσοπλεύρια προσέγγιση. Τα αποτελέσματα των μελετών μας ενισχύουν την άποψη ότι για την επιτέλεση της απεικονιστικά καθοδηγούμενης διαδερμικής χολοκυστοστομίας, η τεχνική trocar είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική και ασφαλής με την τεχνική Seldinger, αλλά είναι ταχύτερη και απλούστερη στην εκτέλεση της και σχετίζεται με λιγότερο μετεπεμβατικό άλγος.