ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΤΕΡΟΕΙΔΟΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΗΣ ΤΩΝ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ ΣΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ

Abstract

ADRENAL RESPONSIVENESS TO ACTH STIMULATION (1 MG, I.M) WAS ASSESSED BY MEASURING CORTISOL (CORT) AND 17-HYDROXYPROGESTERONE (170 HPG) AT 0, 30, 60 AND 90 MINUTES AND PROGESTERONE (PG), DEHYDROEPIANDROSTERONE (DHEA), DEHYDROEPIANDROSTERONE SULFATE (DHEA-S), Δ4-ANDROSTENEDIONE (Δ4-ANDR) AND TESTOSTERONE (TESTO), AT 0, 60 AND 90 MINUTES POST-ACTH IN 53 WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME (PCO). THE RESULTS WERE COMPARED WITH THOSE FROM 12 NORMALLY MENSTRUATING WOMEN. THREE DISTINCT PATTERNS OF RESPONSES OF THE ADRENAL STEROIDS WERE OBSERVED IN PCO PATIENTS, WHILE CORTISOL RESPONSE WAS SIMILAR TO THAT OF NORMAL CONTROLS: I. NORMAL RESPONDERS (N =16,30% OF PCO PATIENTS), IN WHOM ΔMAX RESPONSE SIMILAR TO THAT OF NORMALS WAS OBSERVED, ALTHOUGH BASAL Δ4-ANDR AND TESTO LEVELS WERE FOUND TO BE ELEVATED. II. 21-OH DYSFUNCTION GROUP (N=9,17%), IN WHOM ΔMAX 170 HPG LEVELS AND ΔMAX 170PHG TO ΔMAX CORT RATIO WERE SIGNIFICANTLY HIGHER THAN THOSE OF NORMALS AND THE OTHER PCO GROUPS, INDICATING A DYSFUNCTION AT THE 21-HYDROXYLASE LEVEL. III. ADRENARCHAL TYPE OF RESPONSE (N=28,53%), IN WHOM STATISTICALLY SIGNIFICANT (P < 0,0001) HYPERRESPONSIVENESS OF DHEA AND Δ4-ANDRO, WITH HIGH ΔMAX Δ4-ANDRO, TO ΔMAX CORT AND ΔMAX DHEA TO ΔMAX CORT RATIOS WEREFOUND, INDICATIVE OF A SELECTIVE OVERPRODUCTION OF THE STEROIDS DURING STEROIDOGENESIS. MOREOVER, THE SIGNIFICANTLY HIGHER ΔMAX Δ4-ANDRO TO ΔMAX 170HPG RATIO FOUND IN THIS GROUP IS A FURTHER INDICATION OF INCREASED 17,20-LYASE EFFICIENCY, AS IS ENCOUNTERED DURING ADRENARCHE. (ABSTRACT TRUNCATED)

ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΩΝ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (ΣΠΩ) ΕΧΕΙ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΘΕΙ ΩΣ Η ΠΛΕΟΝ ΣΥΧΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΩΟΡΡΗΞΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΕΙΡΟΤΗΤΑΣ. ΚΑΘΩΣ Η ΥΠΕΡΑΝΔΡΟΓΟΝΑΙΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΤΑΘΕΡΟ ΕΥΡΗΜΑ ΣΤΟ ΣΠΩ, ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΧΕΙΡΕΙΤΑΙ Η ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΤΟΠΟΥ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΤΩΝ ΑΝΔΡΟΓΟΝΩΝ ΣΤΟ ΕΝ ΛΟΓΩ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΓΙΑ ΤΟ ΣΚΟΠΟ ΑΥΤΟ ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ 1 MG ACTH ΕΝΔΟΜΥΙΚΑ ΣΕ 53 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΠΩ ΚΑΙ ΕΚΤΙΜΗΘΗΚΕ Η ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑΚΗ ΑΠΑΝΤΗΤΙΚΟΤΗΤΑ, ΜΕ ΤΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΟΡΟΥ ΤΗΣ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ (CORT) ΚΑΙ 17-ΥΔΡΟΞΥΛΙΚΗΣ ΠΡΟΓΕΣΤΕΡΟΝΗΣ (170 HPG) ΣΤΑ 0, 30, 60 ΚΑΙ 90 ΛΕΠΤΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ, ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΠΡΟΓΕΣΤΕΡΟΝΗ (PG), ΔΕΥΔΡΟΕΠΙΑΝΔΡΟΣΤΕΡΟΝΗ (DHEA), ΘΕΙΙΚΗ ΔΕΥΔΡΟΕΠΙΑΝΔΡΟΣΤΕΡΟΝΗ (DHEA-S), D4-ΑΝΔΡΟΣΤΕΝΕΝΔΙΟΝΗ (Δ4-ANDR) ΚΑΙ ΤΕΣΤΟΣΤΕΡΟΝΗ (TESTO), ΣΤΟ 0, 60 ΚΑΙ 90 ΛΕΠΤΑ. ΔΩΔΕΚΑ ΦΥΣΙΛΟΓΙΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΤΗΣ ΙΔΙΑΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΩΣ ΟΜΑΔΑ ΕΛΕΓΧΟΥ. ΕΝΩ Η ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΤΗΣ CORT ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΠΩ ΒΡΕΘΗΚΕ ΙΔΙΑ ΜΕ ΕΚΕΙΝΗ ΤΩΝ ΜΑΡΤΥΡΩΝ, ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΑΝ ΤΡΙΑ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗΣ ΤΗΣ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑΚΗΣ ΣΤΕΡΟΕΙΔΟΓΕΝΕΣΗΣ: I. ΔΕΚΑΕΞΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ (30%) ΕΙΧΑΝ ΔMAX ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΛΟΓΕΣ ΤΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ, ΑΝ ΚΑΙ ΟΙ ΒΑΣΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΤΩΝ Δ4-ANDR ΚΑΙ TESTO ΗΤΑΝ ΥΨΗΛΕΣ. Η ΟΜΑΔΑ ΑΥΤΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΘΗΚΕ ΩΣ "ΟΜΑΔΑ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΤΙΚΟΤΗΤΑ". II. ΟΜΑΔΑ 9 ΑΣΘΕΝΩΝ (17%) ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΕΝΖΥΜΟΥ 21 ΥΔΡΟΞΥΛΑΣΗ, ΜΕ ΥΨΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΔMAX ΤΗΣ 170HPG ΚΑΙ ΤΟΥ ΛΟΓΟΥ ΔMAX 170HPG/ΔMAX CORT (P < 0,001). (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)