Συγκριτική μελέτη των δεικτών PASI NAPSI και DLQΙ σε ασθενείς με ψωριασική ονυχία

Abstract

Background: Response to treatment in patients suffering from skin and nail psoriasis is quantitatively evaluated by monitoring clinical severity and quality of life indexes, especially in the context of clinical trials. Among them, PASI, NAPSI and DLQI are currently the indexes most widely used. Objective: To study the short-term correlation between PASI, NAPSI and DLQI in patients with skin and nail psoriasis, at baseline and at 3 months after treatment initiation. Materials and Methods: This was a two-center prospective, observational, cross-sectional study of 40 treatment-naive patients, suffering from chronic plaque psoriasis with nail involvement, and requiring systemic therapy. Disease activity and quality of life were assessed at baseline and at 3 months after treatment initiation by measuring PASI, NAPSI and DLQI scores. Statistical correlations between theses indexes were investigated using the appropriate statistical tests. Results: A positive, strong correlation was observed between DLQI and NAPSI at baseline (r=0.579, p <0.001) and at 3 months (r=0.484, p=0.002). Similarly, a strong correlation was noted between DLQI and PASI at baseline (r=0.496, p=0.001) and at 3 months (r=0.401, p=0.01). Moreover, we observed a positive strong correlation (r = 0.515, p=0.001) between DLQI at baseline and NAPSI at 3 months, and a moderate correlation (r = 0.433, p=0.005) between DLQI at baseline and PASI at 3 months. Conclusion: The observed positive correlations between PASI, NAPSI, and DLQI, provide further evidence in support of their simultaneous utilization in clinical studies for skin and nail psoriasis. Moreover, the predictive value of DLQI at baseline emphasizes the importance of quality of life assessment, when designing a therapeutic study, as well as in the everyday clinical practice.

Εισαγωγή : Η απάντηση στη θεραπεία των ασθενών που πάσχουν από ψωρίαση κατά πλάκας και ονύχων εκτιμάται, τόσο στην καθημερινή πράξη όσο και κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, με τη χρήση ειδικών και έγκυρων δεικτών που καταμετρούν την κλινική βαρύτητα της νόσου και την ψυχολογική επιβάρυνση των ασθενών. Από αυτούς τους δείκτες, οι PASI, NAPSI και DLQI είναι ,ομολογουμένως, αυτοί που τυγχάνουν ευρύτερης αποδοχής και χρήσης. Σκοπός: Να μελετηθεί η βραχυχρόνια συσχέτιση , πριν και 3 μήνες μετά την έναρξη θεραπείας , ανάμεσα στους δείκτες PASI, NAPSI και DLQI , σε ασθενείς που πάσχουν ταυτόχρονα από ψωρίαση κατά πλάκας και ψωρίαση ονύχων. Υλικό και μέθοδοι: Πρόκειται για μια προοπτική πολυκεντρική μελέτη παρατήρησης 40 πρωτοθεραπευόμενων ασθενών που πάσχουν ταυτόχρονα από ψωρίαση κατά πλάκας και ψωρίαση ονύχων και έχουν ανάγκη να λάβουν συστηματική αγωγή για την πάθηση τους. Η κλινική βαρύτητα της νόσου και η ψυχολογική επιβάρυνση εκτιμήθηκαν πριν την έναρξης της θεραπείας καθώς και 3 μήνες μετά, καταγράφοντας τους δείκτες PASI, NAPSI, DLQI. Στη συνέχεια, πραγματοποιήθηκε οι συσχετίσεις μεταξύ των δεικτών χρησιμοποιώντας την κατάλληλη στατιστική ανάλυση. Αποτελέσματα : Παρατηρήθηκε θετική ισχυρή συσχέτιση μεταξύ των δεικτών DLQI και NAPSI πριν την έναρξη της αγωγής (r=0.579, p <0.001) και 3 μήνες μετά την έναρξη (r=0.484, p=0.002). Παρομοίως , θετική συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ των δεικτών DLQI και PASI πριν (r=0.496, p=0.001) και 3 μήνες μετά την έναρξη της αγωγής (r=0.401, p=0.01). Ακόμη, παρατηρήθηκε θετική ισχυρή συσχέτιση. Επίσης, παρατηρήθηκε θετική ισχυρή συσχέτιση (r = 0.515, p=0.001) ανάμεσα στον δείκτη DLQI πριν την έναρξη και στον δείκτη NAPSI , 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, καθώς και μέτρια συσχέτιση (r = 0.433, p=0.005) ανάμεσα στον δείκτη DLQI πριν την έναρξη και στον δείκτη PASI , 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Συμπέρασμα: Οι συσχετίσεις που παρατηρήθηκαν ανάμεσα στους δείκτες PASI NAPSI, DLQI ισχυροποιούν την ταυτόχρονη χρήση τους στις κλινικές μελέτες για την ψωρίαση κατά πλάκας και ψωρίαση ονύχων. Επίσης, η δυνατότητα χρήσης του δείκτη DLQI ως εργαλείο πρόγνωσης της απάντησης στη θεραπεία, τονίζει το πόσο σημαντική είναι η εκτίμηση , μέσω ενός έγκυρου δείκτη , της ψυχολογικής επιβάρυνσης των ασθενών, τόσο κατά τη διενέργεια κλινικών μελετών αλλά και κατά την καθημερινή κλινική πράξη.