Δημιουργία πληροφοριακού συστήματος ελέγχου, καταγραφής και οικονομικής διαχείρισης ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων για την βέλτιστη διοίκηση νοσοκομείου

Abstract

Hospital Acquired Infection (HAI) is an important indicator of the direct influence on both quality and provision of Health Services and it constitutes one of the major issues that health care facilities have to deal with at a global level. The numerous consequences of HAI are higher rising morbidity and mortality rates, prolonged length of hospital stay as well as increased cost of hospitalization due to extended length of hospital stay and additional antibiotic prescribing and use. A dramatic rise in germ tolerance isolated in inpatients has been observed over the past few years thus making treatment options more difficult to be successfully applied. The prevention of HAI constitutes a strong financial incentive to save on expenses, reduce costs and invest in management and administration programs through effective healthcare technology implementation.Purpose:The primary concern of this study is to suggest ways for reducing the incidence frequency rate of Healthcare Associated Infections and the pertinent hospitalization cost by making use of an information system Partial goals are the tracking, recording, and management of sources of infections agent causing HAIs the ratio of length of stay to total prolonged hospital stay costs as well as the quality assurance in health care services with a view to excellent nursing administration.Method:An algorithm, which is and based on the relevance of differentiation between total cost and justified cost covered by Diagnosis-related group (DRG), was used in order to calculate project cost and extension of average hospital stay due to nosocomial infection. Research subjects consisted of 1330 notifiable-disease and bacteraemia reporting forms were retrieved from a database of patients admitted to hospital units of the 6th Health District and hospital unit of Attica for epidemiological analysis. In order to estimate the cost, 346 social security record numbers of patients were used, according to notifiable-disease and bacteraemia reporting forms covering the period from 2014 to 2016. The data for the approach of cost and the digitization of notifiable-disease reporting forms were tested in the Limoxis information system. For the prediction of HAIs, the experimental model “Provlepsis Scoring System” was used.Results:The total cost of hospitalization seemed to be related with Acinetobacter and Pseudomonas microorganisms, which have the highest percentage of increased hospital billing when compared to others (355.2% and 282.1% respectively). Moreover, the highest cost increase percentage (553.8%) along with the longest extension average hospital stay 31 additional days, occurred for Central Line-associated Blood Stream infection (CLABSI). The Limoxis Information System corresponds to digitization and cost accounting, whilst the Provlepsis Scoring System has 85% success.Conclusions:The effort to approximate the cost of HAIs has shown that the difference between the total cost and the duration of hospitalization with DRGs is five times higher. The two above mentioned systems, the Limoxis Information System and Provlepsis Scoring System are considered useful and innovative tools for the healthcare professional and could be integrated into existing prevention and surveillance programs as a result of know-how and utilization of information systems for proper decision-making and suitable planning health policy.

Ένας σημαντικός δείκτης που επηρεάζει άμεσα την ποιότητα και την παροχή Υπηρεσιών Υγείας είναι οι Νοσοκομειακές Λοιμώξεις αποτελώντας ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα νοσοκομεία σε παγκόσμιο επίπεδο. Οι επιπτώσεις των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων είναι η αύξηση της νοσηρότητας, η αύξηση του χρόνου νοσηλείας, η αύξηση της θνησιμότητας, η αύξηση του κόστους από την παράταση της Μέσης Διάρκειας Νοσηλείας και τη χορήγηση επιπρόσθετων αντιβιοτικών. Τα τελευταία χρόνια σημειώνεται δραματική αύξηση στην αντοχή των μικροβίων που απομονώνονται στους ασθενείς, δυσχεραίνοντας κατά πολύ τις δυνατότητες αντιμετώπισης. Η πρόληψη των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων είναι ένα ισχυρό οικονομικό κίνητρο για εξοικονόμηση δαπανών, μείωση του κόστους κι επένδυση σε προγράμματα ελέγχου και διαχείρισης με τη συνδρομή της τεχνολογίας.Σκοπός:Βασικός σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η μείωση της συχνότητας των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων καθώς και η μείωση του κόστους νοσηλείας με τη συνδρομή πληροφοριακού συστήματος. Οι επιμέρους στόχοι είναι η καταγραφή, η διαχείριση, η διερεύνηση παραγόντων εμφάνισης, η σχέση της διάρκειας και του κόστους παράτασης της νοσηλείας, η διασφάλιση της ποιότητας υπηρεσιών υγείας για βέλτιστη διοίκηση των νοσηλευτικών ιδρυμάτων και η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.Μεθοδολογία:Για την αποτύπωση του κόστους και της παράτασης της Μέσης Διάρκειας Νοσηλείας της νοσοκομειακής λοίμωξης χρησιμοποιήθηκε αλγόριθμος που βασίζεται στη σχέση της διαφοράς που προκύπτει ανάμεσα στο συνολικό κόστος νοσηλείας και του κόστους που ορίζεται από το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο. Αξιοποιήθηκαν συνολικά 1330 δελτία υποχρεωτικής δήλωσης λοίμωξης και βακτηριαιμίας της χρονικής περιόδου 2010-2016 των Νοσοκομειακών μονάδων της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας και της Νοσοκομειακής Μονάδας της Αττικής για επιδημιολογική ανάλυση. Για το κόστος χρησιμοποιήθηκαν 346 αριθμοί μητρώου ασθενών που εμφάνισαν βακτηριαιμία, σύμφωνα με τα δελτία υποχρεωτικής δήλωσης της χρονικής περιόδου 2014-2016. Τα δεδομένα για την προσέγγιση κόστους καθώς και η ψηφιοποίηση των δελτίων δοκιμάστηκαν στο πληροφοριακό σύστημα «Limoxis». Για την πρόβλεψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων χρησιμοποιήθηκε το πειραματικό μοντέλο «Provlepsis Scoring System».Αποτελέσματα: Το συνολικό κόστος νοσηλείας έδειξε να σχετίζεται με τους μικροοργανισμούς Acinetobacter και Pseudomonas οι οποίοι έχουν το υψηλότερο ποσοστό αύξησης κόστους νοσηλείας σε σχέση με τους άλλους (355.2% και 282.1% αντίστοιχα) και η βακτηριαιμία των ενδοαγγειακών καθετήρων να σημειώνει το μεγαλύτερο ποσοστό αύξησης κόστους (553.8%) καθώς και τη μεγαλύτερη παράταση της Μέσης Διάρκειας Νοσηλείας κατά 31 ημέρες. Το πληροφοριακό σύστημα «Limoxis» ανταποκρίνεται στη ψηφιοποίηση και στην αποτύπωση κόστους και το πειραματικό μοντέλο «Provlepsis Scoring System» έχει ποσοστό επιτυχίας 85%. Συμπεράσματα:Η προσπάθεια προσέγγισης του κόστους της νοσοκομειακής λοίμωξης έδειξε ότι η διαφορά του συνολικού κόστους νοσηλείας και της διάρκειας νοσηλείας με το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο είναι πενταπλάσια. Το πληροφοριακό σύστημα «Limoxis» και το μοντέλο πρόβλεψης «Provlepsis Scoring System» είναι χρήσιμα και καινοτόμα εργαλεία για τον επαγγελματία υγείας και θα μπορούσαν να ενταχθούν στα υπάρχοντα προγράμματα πρόληψης και επιτήρησης ως αποτέλεσμα τεχνογνωσίας και αξιοποιήσης των πληροφοριακών συστημάτων για ορθή λήψη αποφάσεων και σωστού σχεδιασμού πολιτικής της υγείας.