Συσχέτιση του επαγγέλματος με την ηλικία φυσικής εμμηνόπαυσης

Abstract

Introduction: The age of natural menopause is a particularly heterogeneous feature of woman's life, which marks the end of her reproductive life. Variations in the menopause start schedule are responsible for a combination of many factors that differ among populations and, even more so, among women within the same population.Aim: Aim of this study was to explore possible associations between the timing of natural menopause and occupational status and other determinant epidemiologic factors among women living in the Prefecture of Kavala, a region of North-East Greece.Methods: A representative sample of 827 naturally menopausal women consented to participate in this questionnaire-based interview study between 2011 and 2016. The study population includes women, who visited the regular outpatient clinics or were hospitalized in the clinics of the General Hospital of Kavala, working in the General Hospital of Kavala, working in public services, as well as in the private sector of the Prefecture of Kavala. The descriptive statistics were initially calculated, correlating the age of the natural menopause with the associated coordinates using t-test, ANOVA and Cox single-factor and multifactorial analogue regression models. The statistical analysis of the data was carried out with the statistical package IBM - SPSS Statistics version 21.0.Results: Out of a total of 827 postmenopausal women surveyed, 149 women, 18%, were housewives, 70 women, 8.5%, were former workers and during the interview they were retired, while the remaining 608, 73.5%, continued to work during the interview. The mean age (± standard deviation) of the sample was 60.4 ± 8.4 years. The age of natural menopause ranges from 26 to 58 years. The mean and median age of natural menopause is 49.1 and 50 years, respectively. Of the 827 women, 37, 4.5%, have premature ovarian failure (<40 years), 101 women, 12.2%, have early menopause (40-44 years), 666 women, 80.5 %, are menopausal between 45-54 years of age and the other 23 women, 2.8%, have a longer menopause (> 54 years). In the univariate analysis, a statistically significant positive correlation was found between the age of physical menopause and the occupational status, year of birth, age of menarche, age of natural menopause of the mother, chronic routine stress, active smoking and epidemic parotitis during childhood.In the multiple regression analysis, model 1 was created without the mother's natural menopause age and model 2 with the mother's natural menopause age, because not all women participating in the study were sure of the age of their mother's natural menopause. In model 1, occupational status, year of birth, smoking over ten cigarettes per day and high level of chronic stress induced by a sudden negative change were associated with the age of natural menopause in a statistically significant way. Younger women, smokers of more than ten cigarettes a day, blue collar workers, and women with high premenopausal chronic stress have an earlier age of natural menopause.In model 2, the occupational status, year of birth, mother's age of natural menopause had a statistically significant association with the age of natural menopause. More specifically, housewives, "white collar" workers and "other workers" have a longer age of natural menopause than “blue collar” workers. The younger women have an earlier age of natural menopause. The older age of natural menopause of the mother is associated with a greater corresponding age of natural menopause of the daughter.Conclusion: Mean age at menopause was 49.1 years in a representative sample of women in the Prefecture of Kavala, Greece. Socioeconomic, demographic and familial variables appear to be associated with age at natural menopause. Occupational status and year of birth contribute significantly to timing at natural menopause in multivariate regression analysis. An equally important parameter, found to determine the age of natural menopause, is the mother's natural menopause age. However, in the study only 267 women were confidently aware of the age of their mother's natural menopause.Therefore, socioeconomic and demographic factors as well as heredity appear to be associated with age at natural menopause in a representative sample of women in the Prefecture of Kavala, Greece. These factors can contribute to the assessment, prevention and timely treatment of the risk of fertility problems and chronic illness.

Εισαγωγή: Η ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης είναι ένα ιδιαίτερα ετερογενές χαρακτηριστικό της ζωής της γυναίκας, το οποίο σηματοδοτεί το τέλος της γονιμότητας. Για τις παραλλαγές στο χρονοδιάγραμμα έναρξης της εμμηνόπαυσης είναι υπεύθυνος ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ των πληθυσμών και ακόμη περισσότερο μεταξύ των γυναικών εντός των ίδιων πληθυσμών.Στόχοι: της παρούσας μελέτης είναι ο προσδιορισμός της ηλικίας της φυσικής εμμηνόπαυσης και η συσχέτισή της με την επαγγελματική κατάσταση, καθώς και με άλλους καθοριστικούς επιδημιολογικούς παράγοντες μεταξύ Ελληνίδων γυναικών, που διαβιούν στο Νομό Καβάλας.Υλικό και μέθοδος: Ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα από 827 γυναίκες, οι οποίες είχαν φυσική ηλικία εμμηνόπαυσης, συμμετείχαν στη μελέτη αυτή με δομημένη προσωπική συνέντευξη, που βασίστηκε σε ερωτηματολόγιο, και πραγματοποιήθηκε κατά το χρονικό διάστημα από το 2011 έως και το 2016. Ο υπό μελέτη πληθυσμός περιλαμβάνει γυναίκες, οι οποίες επισκέφθηκαν τα τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία ή νοσηλεύθηκαν σε κλινικές του Γενικού Νοσοκομείου Καβάλας, εργαζόμενες στο Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας, εργαζόμενες σε Δημόσιες υπηρεσίες, καθώς και σε επιχειρήσεις του Ιδιωτικού τομέα του Νομού Καβάλας. Αρχικά υπολογίστηκαν τα περιγραφικά στατιστικά στοιχεία, για τη συσχέτιση της ηλικίας της φυσικής εμμηνόπαυσης με τις συναφείς συντεταγμένες χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα t-test, ANOVA και μονοπαραγοντικά και πολυπαραγοντικά μοντέλα παλινδρόμησης αναλογικού κινδύνου Cox. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με το στατιστικό πακέτο IBM – SPSS Statistics έκδοση 21.0.Αποτελέσματα: Από ένα σύνολο 827 μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, που συμπεριλήφθηκαν στην έρευνα, οι 149 γυναίκες, ποσοστό 18%, ήταν νοικοκυρές, οι 70 γυναίκες, ποσοστό 8,5%, ήταν πρώην εργαζόμενες και κατά τη διάρκεια της συνέντευξης ήταν συνταξιούχες, ενώ οι υπόλοιπες 608, ποσοστό 73,5%, συνέχιζαν να εργάζονται κατά τη διάρκεια της συνέντευξης. Η μέση ηλικία (± τυπική απόκλιση) του δείγματος ήταν 60,4 ± 8,4 έτη.Η ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης κυμαίνεται από 26 έως και 58 έτη. Η μέση και η διάμεση ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης είναι 49,1 και 50 έτη, αντίστοιχα. Από τις 827 γυναίκες οι 37, ποσοστό 4,5%, έχουν πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (<40έτη), οι 101 γυναίκες, ποσοστό 12,2%, έχουν πρώιμη εμμηνόπαυση (40-44 έτη), οι 666 γυναίκες, ποσοστό 80,5%, έχουν ηλικία εμμηνόπαυσης μεταξύ 45-54 ετών και οι υπόλοιπες 23 γυναίκες, ποσοστό 2,8%, έχουν καθυστερημένη εμμηνόπαυση μεγαλύτερη (>54έτη). Στην μονοπαραγοντική ανάλυση, στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ της ηλικίας της φυσικής εμμηνόπαυσης και της επαγγελματικής κατάστασης, του έτους γέννησης, της ηλικίας της εμμηναρχής, της ηλικίας φυσικής εμμηνόπαυσης της μητέρας, του μέτριου έως υψηλού επιπέδου χρόνιου στρες ρουτίνας, του ενεργού καπνίσματος και της νόσησης από παρωτίτιδα κατά την παιδική ηλικία. Στην ανάλυση πολλαπλής παλινδρόμησης δημιουργήθηκε το μοντέλο 1 χωρίς την ηλικία φυσικής εμμηνόπαυσης της μητέρας και το μοντέλο 2 με την ηλικία φυσικής εμμηνόπαυσης της μητέρας, επειδή δεν γνώριζαν με βεβαιότητα την ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης της μητέρας τους όλες οι συμμετέχουσες στη μελέτη γυναίκες. Στο μοντέλο 1, η επαγγελματική κατάσταση, το έτος γέννησης, το κάπνισμα πάνω από δέκα τσιγάρα/ημέρα και το υψηλό επίπεδο χρόνιου στρες μετά από αιφνίδια αρνητική μεταβολή συσχετίστηκαν στατιστικά σημαντικά με την ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης. Οι μικρότερες στην ηλικία γυναίκες, οι καπνίστριες περισσότερο από δέκα τσιγάρα ημερησίως, οι εργαζόμενες με «μπλε κολάρο» και οι γυναίκες, που εμφάνιζαν υψηλά επίπεδα χρόνιου στρες προεμμηνοπαυσιακά έχουν προγενέστερη ηλικία φυσικής εμμηνόπαυσης. Στο μοντέλο 2, η επαγγελματική κατάσταση, το έτος γέννησης, η ηλικία φυσικής εμμηνόπαυσης της μητέρας συσχετίστηκαν στατιστικά σημαντικά με την ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης. Αναλυτικότερα, οι νοικοκυρές, οι εργαζόμενες με «άσπρο κολάρο» και οι «άλλες υπόλοιπες» εργαζόμενες έχουν μεγαλύτερη ηλικία φυσικής εμμηνόπαυσης από τις εργαζόμενες με «μπλε κολάρο». Οι μικρότερες στην ηλικία γυναίκες έχουν προγενέστερη ηλικία φυσικής εμμηνόπαυσης. Η μεγαλύτερη ηλικία φυσικής εμμηνόπαυσης της μητέρας συνδέεται με μεγαλύτερη αντίστοιχη ηλικία φυσικής εμμηνόπαυσης της κόρης.Συμπεράσματα: Η μέση ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης είναι 49,1 έτη σε αντιπροσωπευτικό δείγμα Ελληνίδων γυναικών του Νομού Καβάλας. Διαπιστώθηκε ότι υφίσταται μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της επαγγελματικής κατάστασης, της ηλικίας της φυσικής εμμηνόπαυσης της μητέρας, του έτους γέννησης, του ενεργητικού καπνίσματος και του χρόνιου στρες μετά από αιφνίδια αρνητική μεταβολή με την ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης. Εν κατακλείδι, στην παρούσα μελέτη κοινωνικοοικονομικοί και δημογραφικοί παράγοντες καθώς και η κληρονομικότητα σχετίζονται με την ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης σε ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα γυναικών στο Νομό Καβάλας.