Μηχανικά χαρακτηριστικά της βάδισης σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, διαφορετικής λειτουργικής ικανότητας

Abstract

Gait analysis is considered as the most reliable method for gait evaluation. Initial assessment of gait reproducibility is essential to ensure method’s reliability in Parkinson’s disease patients. Therefore, the purpose of the present study was to examine the reliability of selected mechanical parameters during gait in patients with Parkinson’s disease. Twelve Parkinson’s disease patients participated in the research and performed 10 repeated gait trials at their natural speed on two different measurement days. Patients walked on a 10m walkway at a constant speed, following a stick, which moved in the required mean walking speed of each participant. Gait trials were recorded using 6 optoelectronic cameras operating at 100 Hz that were cyclically located over the walkway. Reliability of spatiotemporal parameters was assessed by the Intraclass Coefficient Correlation (ICC), for the sum of the 10 trials and for a single trial. Likewise, standard error of measurement (SEM) and limits of agreement (LOA) were calculated to assess the degree of agreement between the two measurements. Additionally, paired samples t-test was used to check the differences between the first and the second measurement day. Both kinematic and kinetic waveform repeatability was estimated by the Coefficient of Multiple Correlation (CMC) and Root Mean Square differences (RMSdif), calculated for each 10% of the gait cycle. Additionally, Symmetry Index (SI) was used to assess leg differences in spatiotemporal and kinematic characteristics of the patients during gait. Results showed that almost all spatiotemporal parameters that were examined produce great repeatability for the sum of the 10 trials. ICC values for a single trial were lower but remain adequate (>.80) for most of the spatiotemporal parameters. Likewise, the majority of kinematic and kinetic gait parameters, except pelvis, showed significant repeatability, in Parkinson’s disease patients. Finally, there were no statistical significant differences between legs during gait. In conclusion, most mechanical parameters of gait in patients with Parkinson’s disease showed significant repeatability, but it is suggested to record the minimum number of trials that ensure very good reliability for all gait parameters to avoid fatigue of patients.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την αξιολόγηση της βάδισης είναι η τεχνική της ανάλυσης βάδισης. Για να εξασφαλιστεί όμως η αξιοπιστία της σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον θα πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί ο βαθμός της επαναληπτικότητας της. Για αυτό σκοπός της μελέτης ήταν να ελεγχθεί η αξιοπιστία επιλεγμένων μηχανικών παραμέτρων κατά τη βάδιση ατόμων με νόσο του Πάρκινσον. Στην έρευνα συμμετείχαν 12 ασθενείς του Πάρκινσον. Οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν σε δυο διαφορετικές ημέρες. Οι ασθενείς εκτέλεσαν 10 επαναλαμβανόμενες προσπάθειες βάδισης σε ένα διάδρομο μήκους 10m για κάθε ημέρα μέτρησης, ακολουθώντας μια ράβδο, η οποία κινείτο σύμφωνα με τη φυσική τους ταχύτητα. Οι προσπάθειες βάδισης καταγράφηκαν από 6 κάμερες υπερύθρων με ταχύτητα λήψης 100 Hz, οι οποίες τοποθετήθηκαν σε κυκλική διάταξη πάνω από το διάδρομο βάδισης. Για τον προσδιορισμό της αξιοπιστίας των χωροχρονικών χαρακτηριστικών υπολογίστηκε ο συντελεστής εσωτερικής συσχέτισης (ICC) για το σύνολο των 10 προσπαθειών, αλλά και για μια μεμονωμένη προσπάθεια. Επίσης, για τον έλεγχο της σταθερότητας, μεταξύ των δυο μετρήσεων, υπολογίστηκε το σταθερό σφάλμα της μέτρησης (SEM) και τα όρια συμφωνίας (LOA). Η επαναληπτικότητα των κυματομορφών των κινηματικών και κινητικών παραμέτρων υπολογίστηκε μέσω του συντελεστή πολλαπλής συσχέτισης (CMC) και της μέσης τετραγωνικής διαφοράς (RMSdif), που υπολογίστηκε για κάθε 10% του κύκλου βάδισης. Επιπλέον, υπολογίστηκαν και οι διαφορές στα χωροχρονικά και κινηματικά χαρακτηριστικά μεταξύ των δυο κάτω άκρων μέσω του δείκτη συμμετρίας (Symmetry Index). Από τα αποτελέσματα διαπιστώθηκε ότι όλες σχεδόν οι χωροχρονικές παράμετροι που εξετάστηκαν παρουσίασαν πολύ καλή επαναληπτικότητα για το σύνολο των δέκα προσπαθειών. Οι τιμές του ICC για μια μεμονωμένη προσπάθεια ήταν χαμηλότερες αλλά παρέμειναν ικανοποιητικές (>.80) για τις περισσότερες από τις χωροχρονικές παραμέτρους. Επίσης, η πλειοψηφία των κινηματικών και κινητικών παραμέτρων που μελετήθηκαν παρουσίασε πολύ καλή επαναληπτικότητα (CMC>.90) με εξαίρεση τις παραμέτρους της πυέλου (CMC>.77). Τέλος, δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δυο κάτω άκρων στους ασθενείς που εξετάστηκαν. Συμπερασματικά, σχεδόν όλες οι μηχανικές παράμετροι της βάδισης εμφάνισαν πολύ καλή επαναληπτικότητα, ωστόσο προτείνεται κατά τη διάρκεια της ανάλυσης βάδισης σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον να καταγράφεται ο ελάχιστος αριθμός προσπαθειών που εξασφαλίζει πολύ καλή αξιοπιστία για την αποφυγή της κόπωσης των ασθενών.