Συσχέτιση μεταξύ ωτοακουστικών εκπομπών και εμβοών

Abstract

The aim of this study is to investigate whether specific types of otoacoustic emissionscan correlate with tinnitus. The main hypothesis to be tested is that the measuredemissions are affected in certain types of tinnitus which are due to mechanicalmalfunction of the cochlea.Studies have shown that the distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) arealways detectable in the normal human ear and provide frequency detail which can beused for objective assessment of the status of the cochlea. Nevertheless, there is ashortage of well designed studies using DPOAE for the investigation of tinnitussufferers with normal hearing.The patients involved should have unilateral or bilateral tinnitus, no deafness or otherotological condition and be no more than 50 years old. A total of 43 patientsparticipated. Of those, 11 had bilateral tinnitus and the loudest reported site wasconsidered amongst a total of 43 ears with tinnitus. Fifty (50) people 50 years old andyounger without tinnitus, deafness or other condition were the control group.DPOAE data were obtained across a dense spectrum of 26 frequencies between 708 Hz-6165 Hz and were analysed accordingly; i. comparison between 43 ears with tinnitusand 50 control ears showed statistically significant decrease of DPOAE at the highfrequency end, i.e. above 5 kHz. ii. comparison between 32 non tinnitus ears from thepatients with unilateral symptoms and 50 control ears showed no significant difference.However, the same trend of reduced emissions at the high frequencies for the patients’ears was obvious. iii. within-subjects comparison of the 43 tinnitus ears with 32 nontinnitus ears showed no statistical difference, yet again the emissions of the tinnitus earswere lower above 3 kHz than the non tinnitus ears.In conclusion, results showed lower DPOAE amplitudes above 3 kHz for the tinnitusears, increasing trend in the non tinnitus ears of patients and largest amplitudes in thecontrol ears. The task of the study to demonstrate early indicators of cochlear changes intinnitus sufferers with normal hearing has been substantially reached by using moresensitive investigation methods such as DPOAE. Even if these changes have nocausative relation to tinnitus, this study contributes to the expansion of our knowledgeabout tonotopic alterations in the cochlea in certain tinnitus types.

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να ερευνήσει, εάν συγκεκριμένες μορφέςωτοακουστικών εκπομπών μπορούν να συσχετιστούν με τις εμβοές. Η κύρια υπόθεσηπρος έλεγχο είναι ότι η ενέργεια που εκλύεται με τις ωτοακουστικές εκπομπέςμεταβάλλεται σε ορισμένες κατηγορίες εμβοών που οφείλονται σε μηχανικήδυσλειτουργία του κοχλία.Οι ωτοακουστικές εκπομπές προϊόντων παραμόρφωσης (DPOAE) είναι πάντοτεανιχνεύσιμες στο φυσιολογικό ανθρώπινο ους και αποτελέσματα έχουν δείξει ότιπαρέχουν ακρίβεια συχνότητας, πληροφορία η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί γιααντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης του κοχλία. Παρ’όλα αυτά δεν έχουνδημοσιευθεί καλά σχεδιασμένες συγκεκριμένες μελέτες ως προς τις DPOAE ατόμων μεφυσιολογική ακοή σε σχέση με τις εμβοές.Βασικό κριτήριο της ομάδας των πασχόντων ήταν η παρουσία ετεροπλεύρων ήαμφοτεροπλεύρων εμβοών χωρίς βαρηκοΐα ή άλλη ωτολογική βλάβη και ηλικία ως 50ετών. Την ομάδα αυτή αποτέλεσαν 43 άτομα. Από αυτούς, 11 ανέφεραναμφοτερόπλευρες εμβοές. Τους μάρτυρες αποτέλεσαν 50 άτομα χωρίς εμβοές ή άλληωτολογική παθολογία, αντίστοιχης ηλικίας και δημογραφικών χαρακτηριστικών.Μετρήθηκαν οι DPOAE πασχόντων και μαρτύρων σε ένα πυκνό φάσμα 26συχνοτήτων, από 708 Hz ως 6165 Hz. Ακολούθησε η εξής ανάλυση: α) σύγκρισημεταξύ 43 ώτων με εμβοές με 50 φυσιολογικά ώτα μαρτύρων έδειξε στατιστικάσημαντική διαφορά στο μέγεθος των ωτοακουστικών εκπομπών στο υψηλότερο άκροτου φάσματος συχνοτήτων, ήτοι άνω των 5000 Hz. β) σύγκριση 32 ώτων χωρίςαναφερόμενη εμβοή από την ομάδα των πασχόντων ετεροπλεύρως με 50 ώτα μαρτύρωνδεν έδειξε στατιστικά σημαντική διαφορά, αν και αυτή παρατηρήθηκε ξανά σε όλες τιςυψηλές συχνότητες. γ) εντός της ομάδας των πασχόντων από εμβοή έγινε σύγκριση τωνεκπομπών μεταξύ 43 ώτων με εμβοή και 32 ώτων χωρίς εμβοή. Δεν ανευρέθηκε σημαντική διαφορά.Συνολικά, οι μετρήσεις έδειξαν DPOAE μικρότερης έντασης στις συχνότητες άνω των3000 Hz στα ώτα με εμβοή, με ανιούσα τάση στα ώτα πασχόντων χωρίς εμβοή και τηΣελίδα | 10μεγαλύτερη ένταση στα ώτα μαρτύρων. Τα ευρήματα αυτά προσεγγίζουν ουσιωδώς τοσκοπό της παρούσας έρευνας να εντοπίσει πρώϊμες ενδείξεις για παθοφυσιολογικέςαλλαγές στον κοχλία των πασχόντων από εμβοές, δηλαδή στο στάδιο φυσιολογικήςακόμη ακοής, χρησιμοποιώντας περισσότερο ευαίσθητες μεθόδους εξέτασής του, όπωςοι ωτοακουστικές εκπομπές προϊόντων παραμόρφωσης. Ακόμη και αν οιπαθοφυσιολογικές αυτές μεταβολές δεν έχουν αιτιολογική σχέση με τις εμβοές, ημελέτη αυτή συντελεί στη διεύρυνση της γνώσης μας για τη δυναμική κατάσταση τουκοχλία επί εδάφους εμβοών.