Η βιοψυχοκοινωνική ανταπόκριση εξαρτημένων χρηστών ηρωίνης κατά τη διάρκεια προγράμματος υποκατάστασης με μεθαδόνη και βουπρενορφίνης

Abstract

Aim of this study is the investigation of psychobiological response(craving) of heroin-dependent patients under substitution treatment and their correlation to biological factors.88 patients were included, 47 (53,4%) were methadone-maintained and 41 (46,6%) buprenorphine ones. Control group consisted of patients over 6 months’ under substitution programs. Vital signs and biological markers (cortisol, serotonin, EGF, FGF-2, IFNγ, IFNa2, IL-1β, IL-1a, IL-5, IL-8, IL-10, MCP-1, TGF-a) were determined before and after drug administration in both groups. Study group refollowed the procedure six months later. SPSS 18.0 was used for statistical analysis.Decreased intention and desire to use opioids after substitute intake was observed in both groups while after 6 months reduction of desire to use and increased overdose control was mainly observed in buprenorphine group with significant improvement quality of life. In addition, cortisol, EGF, TGF-a, IFNa2, IL-5, IL-10 values after substitute were decreased at the start of the study as well as after a 6 months period. In concluding the effect of substitution-maintained therapy in decrease of desire to use opioids and buprenorphine seems to be more effective over time with signicant improvement quality of life. It’s highlighted the role of HPA axis in inflammation in case of relapse.

Σκοπός της παρούσας ερευνητικής μελέτης είναι η διερεύνηση της βιοψυχοκοινωνικής απόκρισης (craving) και η συσχέτιση βιολογικών παραμέτρων με ψυχοκοινωνικούς παράγοντες σε χρήστες ηρωΐνης ενταγμένους σε προγράμματα υποκατάστασης. Ο πληθυσμός της μελέτης αποτελείται από 88 άτομα, από τα οποία 47 (53,4%) λάμβαναν μεθαδόνη και 41 (46,6%) βουπρενορφίνη ως υποκατάστατο, το τελευταίο εξάμηνο. Η ομάδα ελέγχου απαρτιζόταν από παλαιούς θεραπευόμενους με παραμονή στα προγράμματα άνω των έξι (6) μηνών. Μετρήθηκαν ζωτικά σημεία και ελήφθησαν δείγματα αίματος για τον προσδιορισμό κορτιζόλης, σεροτονίνης ,EGF, FGF-2, IFNγ, IFNa2 ,IL-1β, IL-1a, IL-5, IL-8, IL-10 ,MCP-1, TGF-a, πριν και μετά τη χορήγηση υποκατάστατου , ενώ στην ομάδα μελέτης λήφθηκε και δεύτερο δείγμα εξι μήνες μετά την πρώτη λήψη. Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα SPSS 18.0. Τα αποτελέσματα ανέδειξαν μείωση της επιθυμίας και της πρόθεσης για χρήση και στις δύο ομάδες αμέσως μετά τη χορήγηση των υποκατάστατων στην έναρξη της μελέτης, ενώ στους 6 μήνες μειώθηκε η επιθυμία για χρήση και η έλλειψη ελέγχου υπερδοσολογίας μόνο στην ομάδα υπό βουπρενορφίνη με σημαντική βελτίωση του επιπέδου ζωής. Επίσης καταγράφηκε μείωση των βιολογικών δεικτών (κορτιζόλη, EGF, TGF-a, IFNa2, IL-5, IL-10) αμέσως μετά τη χορήγηση των δύο υποκατάστατων τόσο κατά την έναρξη όσο και στους 6 μήνες. Αναδεικνύεται η επίδραση και των δύο υποκατάστατων στη μείωση της επιθυμίας για χρήση οπιοειδών και η υπεροχή της βουπρενορφίνης έναντι της μεθαδόνης σε βάθος χρόνου με σημαντική βελτίωση του επιπέδου ζωής ενώ αναδεικνύεται ο ρόλος του ΥΥΕ άξονα στην διεργασία της φλεγμονώδους απόκρισης στις περιπτώσεις υποτροπής.