Συσχέτιση παθολογοανατομικών ευρημάτων και έκφρασης της μεταστίνης στην ανθρώπινη τροφοβλάστη με αυτόματες αποβολές πρώτου τριμήνου

Abstract

ABSTRACTIntroduction: Spontaneous abortion (SA) is one of the most important complications of early pregnancy. The detection of metastin in placenta and its participation in mechanisms that are associated with implantation prompted us to investigate the potential changes in the histopathology findings and its expression in human trophoblast and to examine a possible relationship with SA during the 1st trimester.Materials & Methods: We included 80 women, 40 of which had pregnancy termination (PT) and 40 with SA during the 1st trimester. Histopathology examination was performed with optical microscope using Haematoxylin-eosin stain. Metastin expression was tested immunochemically using S-4034 antibody (Bachem), which detects human kisspeptin. Using optical microscope, we studied the position, intensity, and extension of metastin expression.Results: There were no abnormal pathology findings of angiogenesis or any detection of metastin in the vessel wall. Metastin was detected in the cytoplasm of syncytiotrophoblast of chorionic villi and in the cytoplasm of the trophophlastic elements of decidua in women with PT, whereas no metastin was detected in the trophophlastic elements of decidua in women with SA. The metastin intensity of 0 degree in women with SA was 6 times higher than that of women with PT. The metastin intensity of 2nd degree in PT was 2.6 times higher compared with SA. Conclusions: There is significant reduction of metastin in the placenta of women suffering SA, both in the intensity and in the extension of expression. Measuring metastin levels in the serum of pregnant women may serve as a prognostic marker for the outcome of a pregnancy.

Η αυτόματη αποβολή (ΑΑ) ή έκτρωση αποτελεί μία από τις σημαντικότερες επιπλοκές της αρχόμενης κύησης.Η ανεύρεση της μεταστίνης στον πλακούντα και η συμμετοχή της σε μηχανισμούς που σχετίζονται με την εμφύτευση μας οδήγησε να ελέγξουμε τις πιθανές μεταβολές των παθολογοανατομικών ευρημάτων και της έκφρασής της στην ανθρώπινη τροφοβλάστη και να διευκρινισθεί η πιθανή σχέση της με τις ΑΑ πρώτου τριμήνου.ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙΣτη μελέτη μας συμπεριελήφθησαν 80 γυναίκες, από τις οποίες οι 40 είχαν κάνει τεχνητή διακοπή της κύησής τους (ΤΔΚ) και οι άλλες 40 είχαν ΑΑ στο πρώτο τρίμηνο. Για την εντόπιση των παθολογοανατομικών διαταραχών έγινε ιστολογική εξέταση του πλακούντα με το οπτικό μικροσκόπιο με τη βοήθεια της ιστολογικής χρώσης αιματοξυλίνη-ηωσίνη.Για την αξιολόγηση της έκφρασης της μεταστίνης έγινε ανοσοιστοχημική μέθοδος με τη χρήση του αντισώματος S-4034 της εταιρείας Bachem, το οποίο ανιχνεύει την ανθρώπινη kisspeptin13(4-13).Στη συνέχεια έγινε παρατήρηση με το οπτικό μικροσκόπιο και προσδιορισμός της θέσης, έντασης, έκτασης και έκφρασης της μεταστίνης.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΔεν αναγνωρίστηκαν παθολογικά ιστολογικά ευρήματα αγγειογέννεσης ή οποιαδήποτε ανίχνευση μεταστίνης στο τοίχωμα των αγγείων.Η μεταστίνη εντοπίσθηκε στο κυτταρόπλασμα της συγκυτιοτροφοβλάστης των λαχνών και στο κυτταρόπλασμα των τροφοβλαστικών στοιχείων του φθαρτού του πλακούντα στις ΤΔΚ, ενώ στις ΑΑ δεν ανιχνεύθηκε μεταστίνη στα τροφοβλαστικά στοιχεία του φθαρτού. Στις ΑΑ το ποσοστό έντασης (0) βαθμού της μεταστίνης ήταν εξαπλάσιο αυτού των γυναικών με ΤΔΚ και το ποσοστό έντασης 2ου βαθμού, ήταν 2.6 φορές μεγαλύτερο στις ΤΔΚ σε σχέση με τις ΑΑ.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ1)Στις ΑΑ υπάρχει στατιστικά σημαντική ελάττωση της μεταστίνης στον πλακούντα, τόσο στην ένταση όσο και στην έκταση της έκφρασης της πρωτείνης στον ιστό.2)Αυτή η στατιστικά σημαντική ελάττωση της μεταστίνης στον πλακούντα στις ΑΑ, πιθανόν να αποτελεί προγνωστικό παράγοντα για την έκβαση μιας κύησης, ελέγχοντας τα επίπεδα της μεταστίνης στο αίμα των εγκύων.