Eφαρμογή της έγχρωμης χαρτογράφησης του DTI στην ήπια γνωσιακή διαταραχή

Abstract

Objectives: Mild Cognitive Impairment (MCI) is recognised as a precursor to dementia. The Amnestic-MCI progresses usually to Alzheimer disease. Amnestic MCI multiple domain (md- MCI) seems to progress more rapidly than amnestic MCI single domain (a-MCI). In an attempt to identify patients at risk we examined white matter (WM) changes in MCI subtypes using Diffusion Tensor Imaging (DTI). We also tried to correlate DTI findings to neuropsychological tests. Methods: Forty four amnestic single domain (a-MCI) patients, nineteen amnestic multi domain (md-MCI) and twenty five cognitively normal (NC) controls were included in the present study. All participants were assessed clinically using a battery of cognitive tests. DTI was performed to measure Fractional Anisotropy (FA) and Apparent Diffusion Coefficient (ADC). Areas studied were corpus callosum (CC), posterior cingulum (PC), anterior cingulum (AC) and superior longitudinal fasciculus (SLF). ADC and FA of the above areas were related to the scores of certain neuropsychological tests that evaluate visual and verbal memory.Results: No difference in DTI measurements was found between the two MCI subtypes. ADC in MCI cases was increased in comparison with NC in the genu, PC, right SLF and left AC. FA was spared. Verbal memory was related to ADC of the genu, PC, right AC and right SLF and to FA of the left SLF. Visual memory was related to ADC of the genu, PC, right AC and SLF. and to the FA of the right SLF. The strongest correlation found was between the visual memory and the ADC of the right PC (Spearman ρ=0.,45 p<0.001).Conclusion: DTI revealed that ADC was increased in certain brain areas in MCI patients may serve as a diagnostic tool to differentiate MCI from normal aging. No difference in DTI measurements was found between the two MCI subtypes. DTI indices correlate with cognitive performance.

Σκοπός: Η ήπια γνωσιακή διαταραχή (ΗΓΔ) θεωρείται πρόδρομο στάδιο της άνοιας. Ο αμνησικός τύπος της ΗΓΔ του ενός τομέα (amnestic MCI single domain-aMCI) μεταπίπτει συνήθως σε άνοια τύπου Alzheimer. Ο αμνησικός τύπος ΗΓΔ πολλαπλών τομέων (Amnestic MCI multiple domain-mdMCI) φαίνεται να εξελίσσεται πιο γρήγορα από τον αμνησικό τύπο του ενός τομέα. Προσπαθώντας να αναγνωρίσουμε την ομάδα ασθενών υψηλού κινδύνου μελετήσαμε τις αλλαγές της λευκής ουσίας στους υποτύπους της ΗΓΔ χρησιμοποιώντας τον Τανυστή Διάχυσης (Diffusion Tensor Imaging-DTI). Επίσης, συσχετίσαμε τα ευρήματα του DTI με τα αποτελέσματα του νευροψυχολογικού ελέγχου. Μέθοδοι: Σαραντατέσσερεις ασθενείς με aMCI, δεκαεννέα με mdMCI και εικοσιπέντε υγιείς συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη. Όλοι οι συμμετέχοντες εκτιμήθηκαν με νευροψυχολογικό έλεγχο. Όλοι εξετάσθηκαν με DTI προκειμένου να μετρηθούν η Κλασματική Ανισοτροπία (Fractional Anisotropy-FA) και ο Συντελεστής Διάχυσης (Apparent Diffusion Coefficient-ADC). Οι περιοχές που μελετήθηκαν ήταν το μεσολόβιο, το οπίσθιο προσαγώγιο, το πρόσθιο προσαγώγιο και η άνω επιμήκης δεσμίδα. Η διάχυση και η ανισοτροπία των περιοχών αυτών συσχετίσθηκαν με τις επιδόσεις στις νευροψυχολογικές δοκιμασίες που ελέγχουν την λεκτική και την ακουστική μνήμη. Αποτελέσματα: Δεν βρέθηκαν διαφορές στις μετρήσεις του DTI ανάμεσα στους δύο υποτύπους της ΗΓΔ. Η διάχυση στην ΗΓΔ ήταν αυξημένη σε σχέση με τους υγιείς στο γόνυ, στο οπίσθιο προσαγώγιο, στο αριστερό πρόσθιο προσαγώγιο και στη δεξιά άνω επιμήκη δεσμίδα. Η ανισοτροπία δεν είχε διαφορές. Η λεκτική μνήμη σχετίσθηκε με την διάχυση στο γόνυ, στο οπίσθιο προσαγώγιο, στη δεξιά άνω επιμήκη δεσμίδα και στο δεξιά πρόσθιο προσαγώγιο καθώς και με την ανισοτροπία στην αριστερή άνω επιμήκη δεσμίδα. Η οπτική μνήμη συσχετίσθηκε με την διάχυση στο γόνυ, στο οπίσθιο προσαγώγιο, στο δεξιό πρόσθιο προσαγώγιο και στην άνω επιμήκη δεσμίδα. Η υψηλότερη συσχέτιση βρέθηκε ανάμεσα στην οπτική μνήμη και στη διάχυση του δεξιού οπίσθιου προσαγωγίου(Spearman ρ=0.,45 p<0.001).Συμπέρασμα: Σύμφωνα με το DTI η διάχυση σε κάποιες περιοχές του εγκεφάλου είναι αυξημένη στην ΗΓΔ. Δεν υπάρχει διαφορά στις μετρήσεις του DTI ανάμεσα στους δύο υποτύπους της ΗΓΔ. Τα ευρήματα του DTI συσχετίζονται με τη νοητική λειτουργία.