Η σημασία του οξειδωτικού δυναμικού στην πρόοδο της νοσοκομειακής σήψης

Abstract

Purpose: Many studies show the presence of oxidative stress in sepsis. Most of these focuses on patients’ admission time, while a small number focus on patients with sepsis due to ventilator associated pneumonia (VAP). The purpose of this study was to assess, in the serum of patients with sepsis due to VAP, the kinetics of malondialdehyde (MDA), which is an indicator of oxidative stress and interleukin 6 (IL-6), which has pleiotropic effects in various organ systems. Methods: For one week the levels of MDA and IL-6 was measured daily in the serum of patients who were categorized into three subgroups: patients without organ failure, patients with one organ failure and patients with two or more organ failure, in association with age, the APACHE II score and SOFA score. Results: The results of this study showed that serum MDA appears to be related to the number of failed organs as a significant drop in the concentration of serum MDA is recorded when exists deficiency of two or more organs in correlation with non or one organ failure. However, no correlation has been disclosed in terms of patient survival. Negative correlation was found between serum IL-6 and MDA on day 0, whereas serum IL-6 may be regarded as an indicator of poor prognosis.

Σκοπός: Μεγάλος αριθμός μελετών καταδεικνύει την παρουσία οξειδωτικού stress στη σήψη. Οι περισσότερες από αυτές επικεντρώνονται στο χρόνο εισαγωγής των ασθενών, ενώ μικρός αριθμός σε ασθενείς με σήψη λόγω πνευμονίας συνδεόμενης με αναπνευστήρα (VAP). Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογηθεί στον ορό των ασθενών με σήψη λόγω VAP, η κινητική της μαλονικής διαλδεϋδης (MDA), η οποία αποτελεί δείκτη του οξειδωτικού stress και της κυτταροκίνης ιντερλευκίνη 6 (IL-6), η οποία ασκεί πλειοτροπική δράση σε διάφορα συστήματα οργάνων. Μέθοδοι: Για μια εβδομάδα πραγματοποιήθηκε καθημερινή μέτρηση των επιπέδων της MDA και της IL-6 στο ορό ασθενών οι οποίοι κατηγοριοποιήθηκαν σε τρεις υποομάδες: ασθενείς χωρίς ανεπάρκεια οργάνων, ασθενείς με ανεπάρκεια ενός οργάνου και ασθενείς με ανεπάρκεια δύο ή περισσοτέρων οργάνων σε συσχέτιση με την ηλικία, τη βαθμολογία APACHE II και το SOFA score. Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης έδειξαν ότι η MDA του ορού φαίνεται να σχετίζεται με τον αριθμό των ανεπαρκούντων οργάνων καθώς καταγράφεται μεγάλη πτώση στη συγκέντρωση της MDA του ορού όταν υφίσταται ανεπάρκεια δύο ή περισσότερων οργάνων σε σχέση με τη μη ανεπάρκεια οργάνων ή την ανεπάρκεια ενός οργάνου. Καμία συσχέτιση όμως δεν προέκυψε από την άποψη της επιβίωσης των ασθενών. Αρνητική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ της IL-6 του ορού και της MDA την ημέρα 0, ενώ η IL-6 του ορού μπορεί να θεωρηθεί ως δείκτης κακής πρόγνωσης.