Αντιμετώπιση βραχέως νευρικού ελλείμματος δια συνδυασμού τεχνικής γεφύρωσης διεπινευρικού αγωγού με τοπική εφαρμογή νευροτροφικού παράγοντα NGF-7S: Πειραματική μελέτη επί του ισχιακού νεύρου του κονίκλου

Abstract

Background: In this study was examined the efficacy of nerve growth factor NGF in nerve regeneration through an epineural flap conduit. The study was carried out in rabbit sciatic nerve. Material-Methods: 48 white N. Zealand rabbits were used fall into two groups: the examined group A, consisting of 36 animals and the control group B, consisting of 12 animals. A defect 10 mm was created in the sciatic nerve and was bridged with a classical nerve graft in group B, and with a specific epineural flap in group A. The epineural flap was dissected through 2 parallel lines on the main epineural artery and two vertical lines 12 mm proximal. The parallel ends were sutured together and the vertical ends with the epineural of the nerve stumps. A dose of 1 μg of NGF promoting factor was daily administrated through a subcutaneously located pomp for 21 days. The animals sacrificed at 3, 6, and 13 weeks postoperatively. For evaluate the nerve regeneration immunocytochemistry, light microscopy, and electromyography was performed. Results: The entire length of the epineural conduit was plenty of stained neurofilaments proteins at examined group. The number of muelinated axons and the diameter of axons in group A was significant better compared to the control group B (p<0.03). The latency and amplitude demonstrated significant better ganstocnemious contractility force in group A compared to control group (p<0.04).

Σκοπός: Σκοπός της μελέτης αυτής είναι να εξετάσει την επίδραση του νευροτροφικού αυξητικού παράγοντα NGF στη νευρική αναγέννηση διαμέσου επινευρικού αγωγού. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο ισχιακό νεύρο κονίκλου. Μέθοδος-Υλικό: 48 λευκοί κόνικλοι τύπου Νέας Ζηλανδίας χρησιμοποιήθηκαν και ταξινομήθηκαν σε δύο κατηγορίες. Την ομάδα Α, εξεταζόμενη ομάδα, την αποτελούσαν 36 πειραματόζωα και την ομάδα Β, ομάδα μάρτυρα, την αποτελούσαν 12 πειραματόζωα. Δημιουργήθηκε νευρικό έλλειμμα 10 χιλιοστών στο ισχιακό νεύρο του κονίκλου και γεφυρώθηκε με αυτόλογο νευρικό μόσχευμα στην ομάδα Β ή ομάδα μάρτυρα, και με επινευρικό αγωγό στην ομάδα Α ή εξεταζόμενη ομάδα. Ο επινευρικός αγωγός παρασκευάστηκε διαμέσου 2 επιμήκων τομών παράλληλων με το κύριο επινευρικό αγγείο, και 2 κάθετων τομών, η μία στο περιφερικό τμήμα του κεντρικού κολόβώματος 2 χιλιοστά κεντρικότερα από το άκρο του, και η άλλη σε απόσταση 12 χιλιοστών από το άκρο του. Οι επιμήκεις τομές συρράφηκαν μεταξύ τους και οι κάθετες με το επινεύριο του περιφερικού και κεντρικού κολοβώματος. Νευροτροφικός αυξητικός παράγοντας χορηγήθηκε καθημερινά στην εξεταζόμενη ομάδα για 21 ημέρες σε δοσολογία 1 μg διαμέσου υποδόριας τοποθετημένης αντλίας. Τα πειραματόζωα θυσιάστηκαν 3, 6 και 13 εβδομάδες μετεγχειρητικά. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων έγινε με τη χρήση της ανοσοιστοχημείας, της οπτικής μικροσκοπίας και με ηλεκτρομυογραφική μελέτη. Αποτελέσματα: Ο επινευρικός αγωγός παρουσίασε καθόλο το μήκος του neurofilaments πρωτεΐνες. Τα αποτελέσματα από την οπτική μικροσκοπία (ο αριθμός των εμύελων ινών και η διάμετρος των νευραξόνων) στην εξεταζόμενη ομάδα ήταν στατιστικά σημαντικά καλύτερα συγκρινόμενα με τα αποτελέσματα της ομάδας μάρτυρα, (p<0.04). Συμπεράσματα: Ο νευροτροφικός αυξητικός παράγοντας NGF σε συνδυασμό με επινευρικό αγωγό που χρησιμοποιείται για τη γεφύρωση μικρών νευρικών ελλειμμάτων ευοδώνει την νευρική αναγέννηση.