Προγνωστικοί δείκτες υποτροπής των κιρσών του οισοφάγου σε αρρώστους με κίρρωση ήπατος που υποβάλλονται σε ενδοσκοπική θεραπεία

Abstract

Σκοπός: Παρατηρήσαμε ότι ο σχηματισμός ινώδους δακτυλίου μετά εξάλειψη των κιρσών με ενδοσκοπική απολίνωση (ΕΑ) πιθανώς να συσχετιζόταν με ελαττωμένη συχνότητα υποτροπής της επανεμφάνισης των. Επιχειρήσαμε να διερευνήσουμε την ανωτέρω παρατήρηση. Μεθοδολογία: 46 ασθενείς με κίρρωση του ήπατος με σχηματισμό ινώδους δακτυλίου στον οισοφάγο μετά την εξάλειψη των κιρσών συγκρίθηκαν σε σχέση με την επανεμφάνιση των κιρσών, τη σχετιζόμενη με πυλαία υπέρταση αιμορραγία και τη θνητότητα, με 35 κιρρωτικούς ασθενείς που ανήκαν στην ομάδα ελέγχου, με παρόμοια ηλικία, φύλο και ηπατική βιοχημεία και δεν εμφάνισαν ινώδη δακτύλιο μετά την εξάλειψη των κιρσών. Αποτελέσματα: Αμφότερες οι ομάδες των ασθενών είχαν παρόμοια δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Κατά τη διάρκεια μέσου χρόνου παρακολούθησης 35.12±21.49 μηνών υποτροπή των κιρσών συνέβη σε 5 ασθενείς από την ομάδα ασθενών του ινώδους δακτυλίου (10.8%) σε σύγκριση με 12 ασθενείς στην ομάδα ελέγχου (34.3%) (p=0.004). Το στατιστικό μοντέλο Cox regression κατέδειξε στατιστικά σημαντική διαφορά στην πιθανότητα επανεμφάνισης των κιρσών μεταξύ των δύο ομάδων ασθενών. Στην ομάδα του ινώδους δακτυλίου 2 ασθενείς αιμορράγησαν και 13 απεβίωσαν ενώ στην ομάδα ελέγχου 3 ασθενείς αιμορράγησαν και 8 απεβίωσαν αντίστοιχα. Οι διαφορές στην συχνότητα της αιμορραγίας και στη θνητότητα δεν ήταν στατιστικά σημαντικές. Συμπέρασμα: Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος που υποβάλλονται σε ενδοσκοπική απολίνωση με σκοπό την εξάλειψη των κιρσών του οισοφάγου, ο σχηματισμός ινώδους δακτυλίου συνοδεύεται με μειωμένη συχνότητα υποτροπής των κιρσών.