Συγκριτική μελέτη ανοχής τριών μεθόδων διερεύνησης του οισοφάγου: συμβατικής ενδοσκόπησης, ενδοσκόπησης με ενδοσκόπιο μικρής διαμέτρου και οισοφαγικής κάψουλας

Abstract

INTRODUCTION. Three methods of esophagoscopy are available until now: sedated conventional endoscopy, unsedated ultrathin endoscopy, and esophageal capsule endoscopy. The three methods carry comparable diagnostic accuracy and different complication rates. Although all of them have been found well accepted from patients, no comparative study comprising the three techniques has been published. ΑΙΜ: The aim of this study was to compare the three methods of esophagoscopy regarding tolerability, satisfaction, and acceptance towards patients suffering from gastrointestinal disorders. PATIENTS-METHODS: Twenty patients with large esophageal varices and 10 with gastroesophageal reflux disease were prospectively included. All patients underwent consecutively sedated conventional endoscopy, unsedated ultrathin endoscopy, and esophageal capsule endoscopy. After each procedure, patients completed a 39-item and a 7-item questionnaires. RESULTS: The total positive attitude of patients toward all methods was high. However, statistical analysis revealed the following differences in favor of esophageal capsule endoscopy: (i) total positive attitude has been found higher (P < 0.001), (ii) similar findings have been found for tolerance, satisfaction and acceptance separately (iii) less patients felt pain (P = 0.03) and discomfort (P=0.01), (iv) less patients experienced difficulty (P = 0.01), and (v) more patients were willing to undergo esophageal capsule endoscopy in the future (P = 0.002). CONCLUSION: Esophageal capsule endoscopy was characterized by a more positive general attitude and caused less pain and discomfort. Sedated conventional endoscopy has been found more difficult. More patients would repeat esophageal capsule endoscopy in the future. Patients’ total position for all three available techniques for esophageal endoscopy was excellent and renders the observed advantage of esophageal capsule endoscopy over both sedated conventional and unsedated ultrathin endoscopy a statistical finding without a vital clinical benefit.

Εισαγωγή: Τρεις μέθοδοι οισοφαγοσκόπησης (συμβατική υπό καταστολή, με ενδοσκόπιο μικρής διαμέτρου και οισοφαγική κάψουλα) είναι σήμερα διαθέσιμες. Οι τρεις μέθοδοι έχουν συγκρίσιμη διαγνωστική ακρίβεια, διαφέρουν στο ποσοστό των επιπλοκών και παρότι καθεμιά έχει ικανοποιητικά ποσοστά αποδοχής από τους ασθενείς, δεν έχουν συγκριθεί μεταξύ τους από την άποψη αυτή. Σκοπός: Η σύγκριση των τριών μεθόδων ως προς την ανοχή, την ικανοποίηση και την αποδοχή εκ μέρους των ασθενών Υλικό -Μέθοδοι: Είκοσι ασθενείς με μεγάλους οισοφαγικούς κιρσούς και 10 με γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσο αξιολογήθηκαν προοπτικά την τελευταία τριετία και υποβλήθηκαν διαδοχικά και στις τρεις μεθόδους. Μετά το πέρας των ενδοσκοπήσεων, οι ασθενείς συμπλήρωσαν δύο ειδικά ερωτηματολόγια, με 39 και 7 ερωτήσεις. Αποτελέσματα: Η συνολική θετική στάση των ασθενών ήταν ιδιαίτερη υψηλή προς όλες τις μεθόδους, σύμφωνα και με τα δύο ερωτηματολόγια. Ωστόσο, η οισοφαγική κάψουλα υπερείχε σημαντικά όσον αφορά τη γενική θετική στάση (p<0,001 και στα δύο ερωτηματολόγια) έναντι των άλλων δύο που βρέθηκαν ισοδύναμες. Παρόμοιες σχέσεις βρέθηκαν για την ανοχή, την ικανοποίηση και την αποδοχή ξεχωριστά. Λιγότεροι ασθενείς ένιωσαν πόνο (p=0,003), δυσανεξία (p<0,001) και δυσκολία (p=0,01) με τη κάψουλα. Περισσότεροι ήταν διατεθειμένοι να επαναλάβουν την κάψουλα στο μέλλον (p=0,002 ). Η συμβατική ενδοσκόπηση ήταν δυσκολότερη για τους ασθενείς Συμπεράσματα: Οι ασθενείς αντιμετώπισαν θετικά και τις τρεις μεθόδους. Η οισοφαγική κάψουλα υπερείχε των υπολοίπων στη συνολική θετική στάση και ξεχωριστά στην ανοχή, ικανοποίηση και αποδοχή. Η κάψουλα προκάλεσε λιγότερο συχνά πόνο και δυσφορία. Η συμβατική ενδοσκόπηση δυσκόλεψε περισσότερους ασθενείς. Περισσότεροι ασθενείς θα επαναλάμβαναν τη κάψουλα στο μέλλον. Τα υψηλά ποσοστά γενικής στάσης των ασθενών έναντι των τριών μεθόδων οισοφαγοσκόπησης καθιστούν την παρατηρηθείσα υπεροχή της κάψουλας ένα στατιστικό εύρημα χωρίς ιδιαίτερη κλινική σημασία.