Η επίδραση του καπνίσματος στη διατασιμότητα της ανιούσης αορτής

Abstract

Introduction: Aortic elastic properties have been identified as prognosticators of cardiovascular risk. Ascending aortic distensibility is decreased in patients with coronary artery disease and in the presence of various coronary risk factors. Smoking deteriorates arterial elastic properties both acutely and on a chronic basis. The acute and chronic effect of cigarette smoking on the distensibility of the ascending aorta has not been examined yet. Methods: We studied 130 (85 smokers and 45 non-smokers) healthy male subjects, aged 38.1±8.9 years with no other risk factors for cardiovascular disease on the chronic part of the study. Furthermore, 20 smokers of those, aged 40.0±4.2 years, were also studied in the acute study. In the acute study each subject underwent evaluation of the aortic elastic properties on two occasions: one with smoking one standard cigarette (1.1 mg nicotine, 12 mg tar) over 5 minutes, and another with sham-smoking. Measurements were taken at baseline and repeated at the end of smoking. In the chronic study the association between smoking status and ascending aortic distensibility was assessed. Ascending aortic distensibility was assessed by two-dimensional guided M-mode transthoracic echocardiography of the aortic root. Results: Smoking resulted acutely in a significant increase in systolic, diastolic, and pulse pressure (systolic pressure by 10.2±5.8 mmHg, diastolic pressure by 4.4±4.2 mmHg, pulse pressure by 5.8±4.3 mmHg, p<0.001 for all). Furthermore, smoking resulted in a significant decrease in ascending aortic distensibility (by 0.53±0.86 cm2/dyne X 10-6, p<0.05). Chronic study: Smokers had decreased distensibility (2.21±0.92 vs. 2.75±1.07 cm2/dyne X 10-6, p<0.05) of the ascending aorta compared to non-smokers. Aortic distensibility was independently associated with smoking (β = -0.293, p<001) after controlling for possible confounders, such as age, body mass index, and mean pressure. However, no association of aortic distensibility and the quantity or quantity-duration of smoking was observed within the group of smokers (for group of cigarettes smoked per day, β = -0.025, p=NS; for group of pack-years, β = -0.006, p<NS). Conclusions: Cigarette smoking results acutely in a deterioration of ascending aorta elastic properties in male healthy subjects. On a chronic basis, smokers have decreased ascending aorta distensibility compared to non-smokers. This effect of smoking on aortic distensibility is not dose-related. These findings provide with important information about the effect of smoking on cardiovascular system.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι ελαστικές ιδιότητες της αορτής είναι δείκτες και προγνωστικοί παράγοντες του καρδιαγγειακού κινδύνου.Το κάπνισμα επιδεινώνει τις ελαστικές ιδιότητες των αρτηριών.Η οξεία και χρόνια επίδραση του καπνίσματος τσιγάρου πάνω στις ελαστικές ιδιότητες της ανιούσας αορτής δεν έχουν ακόμη ορισθεί. ΜΕΘΟΔΟΙ: Mελετήσαμε 130 (85 καπνιστές και 45 μη καπνιστές) υγιείς άνδρες (38,1±8,9 ετών) χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο στο χρόνιο μέρος της μελέτης.Είκοσι καπνιστές από αυτούς(40,0±4,2 ετών) περιλήφθησαν στην όξεία μελέτη. Στην οξεία μελέτη κάθε εξεταζόμενος μελετήθηκε σε δύο περιπτώσεις: μία με κάπνισμα ενός τσιγάρου και μία άλλη με εικονικό κάπνισμα.Η διατασιμότητα της ανιούσας αορτής προσδιορίσθηκε με το δύο διαστάσεων καθοδηγούμενο Μ-mode διαθωρακικό υπερηχογράφημα της αορτής αρχικά και μετά το τέλος του καπνίσματος.Στην χρόνια μελέτη η σύνδεση μεταξύ του καπνίσματος και της διατασιμότητας της ανιούσας αορτής προσδιορίσθηκε. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το κάπνισμα οξέως αυξάνει την συστολική, την διαστολική και την πίεση παλμού. Επιπλέον,το κάπνισμα ελαττώνει την διατασιμότητα της ανιούσας αορτής (απο 0,53±0,86 cm2/dyne X 10-6, p<0,05). Χρόνια μελέτη: Οι καπνιστές είχαν ελαττωμένη διατασιμότητα της ανιούσας αορτής(2,21±0,92 έναντι 2,75±1,07 cm2/dyne X 10-6, p<0,05) συγκρινόμενοι με τους μη καπνιστές.Η αορτική διατασιμότητα ήταν ανεξάρτητα συνδεδεμένη με το κάπνισμα (β = -0,293, p<0,001) μετά από έλεγχο για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες.Δεν παρατηρήθηκε σύνδεση της αορτικής διατασιμότητας με την ποσότητα/διάρκεια του καπνίσματος στην ομάδα των καπνιστών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το κάπνισμα τσιγάρου προκαλεί οξέως μια επιδείνωση στις ελαστικές ιδιότητες της ανιούσας αορτής σε υγιείς άνδρες.Σε χρόνια βάση,οι καπνιστές έχουν ελαττωμένη την διατασιμότητα της ανιούσας αορτής συγκρινόμενοι με τους μη καπνιστές. Η επίδραση του καπνίσματος στην διατασιμότητα της ανιούσας αορτής είναι ανεξάρτητη από την δόση/διάρκεια του καπνίσματος