Επίδραση του αυχενικού συνδρόμου στην αιφνίδια έκπτωση της ακοής: ο ρόλος τηε φυσικοθεραπείας στην αντιμετώπισή της

Abstract

In the large number of patients that are diagnosed as suffering from a cervical syndrome and its diversity of symptoms, not few a time there are reports of accompanying disturbances in hearing. In an extended examination of these reports, it becomes apparent that part of these references is related to some degree to the patient's decrease in hearing with a sudden onset. The aim of this study is the investigation of the hypothesis that patients with cervical syndrome symptoms could present a sudden decrease in their hearing ability, and that this latter finding could be fully or partially reversed after application of an appropriate physical therapy program. The recruitment of individuals to participate in this study was done from patients with cervical syndrome symptoms that were admitted to the 2nd Orthopaedic Clinic of The Aristotle’s University of Thessaloniki (at G. Gennimata’s General Hospital of Thessaloniki) and the Department of Physical Medicine and Rehabilitation of the 2nd General Hospital IKAETAM of Thessaloniki, from April 2004 to February 2006. 200 patients with symptoms of cervical syndrome participated in this study (115 men and 85 women, aged from 34 to 75 years old). The patients were split into two main Groups, I and II. Group I, was comprised of 28 patients (14 men and 14 women, aged 36 to 75 years old) with cervical syndrome symptoms accompanied by subjective hearing disorders, while Group II was comprised of 25 patients (14 men and 11 women, aged 34 to 71 years old) suffering solely from cervical functional disorders, chosen randomly from the remaining 172 patients with cervical syndrome symptoms. In order to check the credibility of the results, a third group (Group 111) was formatted as the Control group of the study consisting of 40 healthy individuals, free of any cervical syndrome symptoms or hearing disorders. Both Group I and II patients were prompted to clinical-laboratory examinations consisting of the patient's detailed medical history, otoscopy, tonic audiometry, radiological examinations of the cervical spine, triplex ultrasound of the vertebral arteries, examination of the brain by means of MRI and laboratory examinations (guided by the patient's medical history and the physical examination). Then, the patients of each main Group (I and II) were subdivided, according to the treatment given, into two subgroups (IA, IB, IIA, IIB).Subgroup IA and IIA patients (consisting of 14 and 13 individuals respectively) were subjected to a program of cervical spine kinetic physical therapy treatment, while Subgroup IB and IIB patients (consisting of 14 and 12 individuals respectively) were subjected to a program of thermotherapy and electrotherapy (TENS) treatment. The recorded, by means of tone audiometry, hearing impairment that was found in individuals with symptoms of a cervical syndrome was statistically important when compared to the results collected from individuals in the control group. The hearing impairment in individuals with symptoms of a cervical syndrome was related to the decreased range of motion of the cervical spine and the functional deficiency at levels A₀/₁ - A₂/₃ as well as to the muscle spasm found in the cervical spine. After the application of a kinetic physical therapy program, the results of the tone audiometry test in individuals of subgroups IA and IIA differed significantly when compared to the findings before the application of the physical therapy protocol, in contrast to the results found in individuals of subgroups 1A and I IB. From the results of this present study derives that, within the symptomatology of the cervical syndrome, symptoms of hearing loss can appear, that are reversible by the application of a proper kinetic physical therapy program comprised of energetic and passive stretching exercises. As well, hearing disturbances observed in individuals with cervical syndrome symptoms, presented a strong correlation to the functional deficiency of the cervical spine, especially at the levels A₀/₁ - A₂/₃.

Μέσα στο μεγάλο πλήθος ασθενών που διαγιγνώσκονται ότι πάσχουν από αυχενικό σύνδρομο και στην ποικιλομορφία της συμπτωματολογίας του, δεν είναι λίγες οι φορές που γίνεται αναφορά σε συνοδές διαταραχές της ακοής. Σε μια εκτενέστερη διερεύνηση. γίνεται αντιληπτό πως μέρος των αναφορών αυτών σχετίζεται με κάποιου βαθμού έκπτωση της ακοής και μάλιστα αιφνίδιας έναρξης. Σκοπός της παρούσας έρευνας είναι η διερεύνηση της υπόθεσης ότι άτομα με συμπτωματολογία αυχενικού συνδρόμου εμφανίζουν αιφνίδια έκπτωση της ακοής και ότι η τελευταία είναι μερικώς ή ολικώς αναστρέψιμη με την εφαρμογή κατάλληλου φυσιοθεραπευτικού προγράμματος. Η συλλογή των ατόμων που συμμετείχαν στην έρευνα έγινε από 200 ασθενείς (115 άνδρες και 85 γυναίκες, ηλικίας 36 έως 75 ετών, μ.ο. 56 ετών) που προσήλθαν στην Β' Πανεπιστημιακή Ορθοπαιδική κλινική του ΑΠΘ στο Γ.Ν.Θ. "Γ. Γεννηματάς", και στο Τμήμα Φυσικής Ιατρικής Αποκατάστασης του 2ου Νοσοκομείου ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Θεσσαλονίκης, από τον Απρίλιο του 2004 μέχρι το Φεβρουάριο του 2006, με συμπτωματολογία αυχενικού συνδρόμου. Στη μελέτη συμπεριλάβαμε 28 από τους 200 ασθενείς (14 άνδρες και 14 γυναίκες, ηλικίας 36 έως 75 ετών, μ.ο. 57 ετών) με συμπτωματολογία αυχενικού συνδρόμου και υποκειμενική έκπτωση της ακοής και οι οποίοι αποτέλεσαν την Ομάδα I καθώς και 25 άτομα (14 άνδρες και 11 γυναίκες, ηλικίας 34 έως 71 ετών, μ.ο. 55 ετών) με συμπτώματα μόνο λειτουργικής διαταραχής του αυχένα, οι οποίοι αποτέλεσαν την Ομάδα II. Για τον έλεγχο της αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκε ομάδα ελέγχου 40 ατόμων-ασθενών (21 άνδρες και 19 γυναίκες, ηλικίας 34 έως 71 ετών. μ.ο. 55 ετών). Μετά την επιλογή του δείγματος οι 28 ασθενείς της Ομάδας I καθώς και οι 25 ασθενείς της Ομάδας II υποβλήθηκαν σε κλινικοεργαστηριακή εκτίμηση που περιλάμβανε: λήψη εκτενούς ιστορικού, ωτοσκόπηση, τονική ακουομετρία, ακτινογραφική απεικόνιση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, Triplex σπονδυλικών αρτηριών, εξέταση του εγκεφάλου με μαγνητικό συντονισμό και εργαστηριακές εξετάσεις (καθοδήγηση από το ιστορικό και την κλινική εξέταση). Ακολούθως οι ασθενείς των δυο ομάδων (Ομάδα I, II) διαιρέθηκαν σε δύο υποομάδες: Υποομάδα ΙΑ, IIA δεκατεσσάρων και δεκατριών ατόμων αντίστοιχα και Υποομάδα IB, ΙΙΒ δεκατεσσάρων και δώδεκα ατόμων αντίστοιχα οι οποίες υποβλήθηκαν σε πρόγραμμα κινησιοθεραπείας και θερμοθεραπείας-ηλεκτροθεραπείας αντίστοιχα. Η διαπιστωμένη με την τονική ακουομετρία έκπτωση της ακοής που παρουσίαζαν τα άτομα με συμπτωματολογία αυχενικού συνδρόμου είναι στατιστικά σημαντική συγκρινόμενη με τα αποτελέσματα των ατόμων της Ομάδας ελέγχου. Η υπακουσία στα άτομα με συμπτωματολογία αυχενικού συνδρόμου σχετιζόταν με μείωση του εύρους κίνησης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τη λειτουργική ανεπάρκεια στο επίπεδο A₀/₁ - A₂/₃ καθώς επίσης και με το μυϊκό σπασμό στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Μετά την εφαρμογή του παρεμβατικού προγράμματος κινησιοθεραπείας, τα αποτελέσματα της τονικής ακουομετρίας των ατόμων των υποομάδων ΙΑ και ΙΙΑ διέφεραν σημαντικά συγκρινόμενα με τις μετρήσεις πριν την εφαρμογή του θεραπευτικού σχήματος, αντίθετα με τα αποτελέσματα των ατόμων των υποομάδων IB και ΙΙΒ. Από τα αποτελέσματα της παρούσας έρευνας προκύπτει ότι στα πλαίσια της συμπτωματολογίας του αυχενικού συνδρόμου εμφανίζονται συμπτώματα υπακουσίας τα οποία είναι αναστρέψιμα με την εφαρμογή παρεμβατικού προγράμματος κινησιοθεραπείας αποτελούμενο από ενεργητικές ασκήσεις και διατάσεις. Επιπρόσθετα οι διαταραχές ακοής που παρατηρήθηκαν στα άτομα με συμπτώματα αυχενικού συνδρόμου εμφάνισαν ισχυρή συσχέτιση με τη λειτουργική ανεπάρκεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ιδίως στο επίπεδο A₀/₁ - A₂/₃.