Η νευροανατομία της σχιζοφρένειας πρώιμης έναρξης: η εγκεφαλική ασυμμετρία στη σχιζοφρένεια πρώιμης έναρξης

Abstract

Background Abnormalities in cerebral lateralization are thought to reflect early neurodevelopmental defects in schizophrenia. The aim of this study was to examine whether there is abnormal brain lateralization in early onset schizophrenia (EOS) and whether it is related to the unusually early onset of the disorder. Methods Adolescent patients with recent onset schizophrenia and an equal number of matched control subjects participated in the study. The volumes of the occipitoparietal, sensorimotor, premotor, prefrontal, and temporal regions were measured bilaterally from magnetic resonance images using stereological methods. Asymmetry indexes were calculated for each region using the formula ([R ? L]/[R + L]) ? 100. A composite index of asymmetry (torque) was computed as the sum of the five index scores. Results A total of 40 patients with EOS and 40 age-matched controls were enrolled. There were no group differences in demographic characteristics. No group differences in brain asymmetry measures were seen in any of the brain regions examined. In the patient group, significant associations were found between the positive symptoms core of the PANSS and brain torque as well as the temporal lobe asymmetry index. Additionally a significant association between brain torque and age of illness onset was found. Conclusions According to the results, although no significant differences were found in cerebral asymmetry between patients and controls the significant association found between the age of illness onset and cerebral torque, suggests that even small variations in hemispheric asymmetry have some impact on the onset of illness in this population.

Υπόβαθρο Έχει υποστηριχθεί ότι ανωμαλίες της εγκεφαλικής ασυμμετρίας στη σχιζοφρένεια. αντικατοπτρίζουν πρώιμες νευροαναπτυξιακές παρεκκλίσεις. Ο στόχος αυτής της μελέτης είναι να εξετάσει εάν υπάρχουν ανωμαλίες της εγκεφαλικής ασυμμετρίας στην σχιζοφρένεια πρώιμης έναρξης και εάν αυτές σχετίζονται με την ασυνήθιστα πρόωρη έναρξη της νόσου σ’ αυτό το δείγμα των ασθενών. Μέθοδοι Επιλέχθηκαν έφηβοι που πληρούσαν τα κριτήρια του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) (4η έκδοση) για τη σχιζοφρένεια, από εφήβους που νοσηλεύθηκαν σε κλινικές του νότιου Λονδίνου. Ένας ίσος αριθμός μαρτύρων χωρίς προσωπικό ιστορικό ψυχιατρικής νόσου ή οικογενειακό ιστορικό ψύχωσης επιλέχθηκαν από την κοινότητα μέσω αγγελίας. Οι μάρτυρες αυτοί, ήταν αντίστοιχοι προς τους ασθενείς όσον αφορά την ηλικία (με απόκλιση έξι μηνών), το φύλο και την κοινωνικό-οικονομική κατάσταση των γονέων. Οι όγκοι της αισθητικοκινητικής, προκινητικής, προμετωπιαίας, κροταφικής και βρεγματοϊνιακής περιοχής του εγκεφάλου μετρήθηκαν αμφοτερόπλευρα από απεικονίσεις μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιώντας στερεολογικές μεθόδους. Οι δείκτες ασυμμετρίας υπολογίστηκαν για κάθε περιοχή με τη βοήθεια του τύπου [(Δ-Α)/(Δ+Α)]x100. Ένας σύνθετος δείκτης ασυμμετρίας («ροπή») υπολογίστηκε ως το άθροισμα των βαθμολογιών των πέντε δεικτών. Αποτελέσματα Ένα σύνολο 40 ασθενών με σχιζοφρένεια πρώιμης έναρξης και 40 μαρτύρων παρόμοιας ηλικίας εγγράφηκαν στη παρούσα μελέτη. Δεν βρέθηκαν διαφορές μεταξύ των δυο ομάδων σε ότι αφορά τα δημογραφικά χαρακτηριστικά. Δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές σε ότι αφορά τον βαθμό και την κατεύθυνση της ασυμμετρίας μεταξύ ασθενών με σχιζοφρένεια πρώιμης έναρξης και μαρτύρων. Βρέθηκαν θετικές συσχετίσεις μεταξύ της θετικής υποκλίμακας βαθμολογίας PANSS και της «ροπής» του εγκεφάλου και του δείκτη ασυμμετρίας του κροταφικού λοβού. Βρέθηκε επίσης μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας κατά την έναρξη της νόσου και της «ροπής» του εγκεφάλου. Συμπεράσματα Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, αν και δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές σε ότι αφορά την εγκεφαλική ασυμμετρία μεταξύ των ασθενών που εξετάσθηκαν και των μαρτύρων, η συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας κατά την έναρξη της νόσου και της «ροπής» του εγκεφάλου, υποδηλώνει ότι ακόμη και μικρές παρεκκλίσεις της εγκεφαλικής ασυμμετρίας μπορεί να ασκούν επίδραση στην έναρξη της νόσου.