Η συνύπαρξη της καρωτιδικής νόσου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο

Abstract

ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ,ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΝΕΚΡΟΤΟΜΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΕΞΕΙΞΑΝ ΟΤΙ Η ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΣΤΕΝΑ ΜΕ ΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ.Η ΣΧΕΣΗ ΑΥΤΗ ΑΦΟΡΑ ΤΟΣΟ ΤΟΥΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥΣ ΟΣΟ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟ.ΟΜΩΣ,Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ(ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ),ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΕΠΑΡΚΩΣ ΚΑΘΟΡΙΣΘΕΙ.ΓΙΑ ΤΟ ΣΚΟΠΟ ΑΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣΑΜΕ 225 ΔΙΑΔΟΧΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ(198 ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ 27 ΓΥΝΑΙΚΕΣ, ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 58+-9 ΕΤΩΝ),ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟ ΓΙΑ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟΥ ΑΛΓΟΥΣ.Η ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ ΕΚΤΙΜΗΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ DUPLEX ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΚΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ,ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΒΑΘΜΟ ΣΤΕΝΩΣΗΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΠΕΝΤΕ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ(ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι:ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΡΩΤΙΔΕΣ, ΙΙ:2-15% ΣΤΕΝΩΣΗ,ΙΙΙ:16-45% ΣΤΕΝΩΣΗ,ΙV: 50-79% ΣΤΕΝΩΣΗ ΚΑΙ V:80-100% ΣΤΕΝΩΣΗ).ΩΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΟΡΙΣΘΗΚΑΝ ΟΙ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΙV KAI V.Η ΕΚΤΑΣΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ΕΚΤΙΜΗΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΘΗΚΑΝ, ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΤΩΝ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ,ΣΕ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ Ι,ΙΙ,ΙΙΙ,ΙV KAI V ΩΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ ΧΩΡΙΣ ΣΤΕΝΩΣΗ (Ο-ΣΑ), ΝΟΣΟΣ ΕΝΟΣ ΑΓΓΕΙΟΥ(1-ΣΑ), ΝΟΣΟΣ ΔΥΟ ΑΓΓΕΙΩΝ(2-ΣΑ), ΝΟΣΟΣ ΤΡΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ(3-ΣΑ)ΚΑΙ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ(ΝΣ) ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ.ΩΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΟΡΙΣΘΗΚΕ Η ΕΥΡΕΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗΣ ΤΟΥ 50% ΤΗΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΥ ΤΟΥ ΑΥΛΟΥ ΣΕ ΕΝΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΚΥΡΙΟ ΑΓΓΕΙΟ.28 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΒΡΕΘΗΚΑΝ ΜΕ 0-ΣΑ, 57 ΜΕ ΝΟΣΟ 1-ΣΑ, 52 ΜΕ ΝΟΣΟ 2-ΣΑ, 53 ΜΕ ΝΟΣΟ 3-ΣΑ ΚΑΙ 35 ΜΕ ΝΣ.ΣΕ 39 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΒΡΕΘΗΚΕ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ.Η ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΗΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ,ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΤΩΝ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ, ΗΤΑΝ 3,6% ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ 0-ΣΑ,5,3%ΣΕ ΑΣΘ

PREVIOUS CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL STUDIES REVEALED AN ASSOCIATION BETWEEN CEREBROVASCULAR AND CORONARY ATHEROSCLEROSIS.THIS ASSOCIATION WAS FOUND FOR SYMPTOMATIC AND ALSO FOR ASYMPTOMATIC CAROTID VESSEL DISEASE.RECENT STUDIES USING ULTRASOUND HAVE SHOWN THAT INTIMA-MEDIA WALL THICKNESS COULD BE USED AS A MARKER OF CORONARY ARTERY ATHEROSCLEROSIS.HOWEVER,THE PREDICT VALUE OF CAROTID ARTERY DISEASE FOR THE SEVERITY OF CORONARY ARTERY DISEASE(NUMBER OF VESSEL DISEASE) HAS NOT BEEN DEFINETELY RESOLVED.AIM OF OUR STUDY IS TO EVALUATE THE PREDICT VALUE OF CAROTID ARTERY DISEASE FOR THE PRESENCE AND THE SEVERITY OF CORONARY ARTERY DISEASE(CAD).DUPLEX ECHOCARDIOGRAPHY AND CORONARY ANGIOGRAPHY WERE USED TO ASSESS CAROTID AND CORONARY ARTERY ATHEROSCLEROSIS IN 225 CONSECUTIVE PATIENTS WHO HAD BEEN REFERRED TO OUR HOSPITAL FOR CARDIAC CATHETERIZATION.CORONARY ARTERY DISEASE(DIAMETER LUMEN STENOSIS >=50%) WAS PRESENT IN 197 PATIENTS.57 PATIENTS HAD ONE VESSEL DISEASE(1-VD),52 HAD 2-VD, 53 HAD 3-VD AND 35 HAD LEFT MAIN CORONARY ARTERY DISEASE(LMCAD).39 PATIENTS HAD CAROTID ARTERY DISEASE (DIAMETER LUMEN STENOSIS>=50%).CAROTID ARTERY DISEASE WAS FOUND TO BE RELATED WITH THE PRESENCE AND THE SEVERITY OF CORONARY ARTERY DISEASE.THE DISTRIBUTION OF CAROTID DISEASE ACCORDING TO THE EXTENT OF CORONARY DISEASE WAS 3.6% IN PATIENTS WITH NO VESSEL DISEASE(0-VD), 5.3% WITH 1-VD, 15.4% WITH 2-VD,24.5% WITH 3-VD AND 40% IN PATIENTS WITH LMCAD.STEPWISE MULTIPLE LOGISTIC REGRESSION ANALYSIS REVEALED THAT AGE, HYPERTENSION, HYPERCHOLESTEROLEMIA, WERE INDEPENDENT RISK FACTORS FOR CAROTID ARTERY DISEASE.FOR CAD INDEPENDENT RISK F