ΑΝΘΕΚΤΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ:ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ

Abstract

THE PURPOSE OF THIS STUDY WAS TO DISCUSS THE CURRENT TREATMENT MODALITIES FORREFRACTORY GLAUCOMA, TO SPECIFICALLY ASSESS THE EFFICACY OF MOLTENO VALVES AS TREATMENT OF CHOICE AND REVIEW THE RELEVANT LITERATURE. WE PRESENT THE RESULTS OF THE MOST COMMON TY PES WERE NEOVASCULAR GLAUCOMA (41%), UVEITIC (19%) AND SILICONE OIL GLAUCOMA (19%). THE OVERALL SUCCESS RATE WAS 65.7% WITH AN AVERAGE FOLLOW UP PERIOD OF 28 MONTHS, WHILE THIS WAS 40% IN NEOVASCULAR GLAUCOMA, 66.7% IN UVEITIC AND 100% IN SILICONE OIL GLAU COMA. IN EYES WITH PSEUDOPHAKIA/APHAKIA THE SUCCESS RATE WAS 80% AND IN PHAKIC EYES 47%. POSTOPERATIVE HYPOTONY WAS NOTED IN 15.8% OF THE CASES WHERE THE EXTERNAL LIGATURE TECHNIQUE WITH 6.0 VICRYL WAS USED AND IN 43.8% OF THE CASES WHERE THE INTERNAL STEN T TECHNIQUE WITH 3.0 PROLENE WAS USED. INTRAOCULAR PRESSURE (IOP) CONTROL WAS ACHIEVED IN 79% OF THE EXTERNAL GROUP AND IN 50% OF THE INTERNAL GROUP AT THE END OF THE FOLLOW UP PERIOD. THE MOLTENO VALVE IMPLANTATION RESULTED IN AN AVERAGE FROP OF IOP FROM 33.5 MMHG PREOPERATIVELY TO 21.7MMHG POSTOPERATIVELY. THE VISUAL ACUITY IMPROVED OR REMAINED STABLE IN 54% OF THE CASES. FINALLY, THE MAIN COMPLICATIONS NOTED WERE PHTHISIS BULBI (11%), BULLOUS KERATOPATHY (11%) AND EXPOSURE OF THE SILICONE TUBE (14%)

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΑΥΤΗΣ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΩΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΟΥ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ Η ΚΡΙΤΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΗΣ ΣΧΕΤΙΚΗΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ, ΓΙΝΕΤΑΙ ΔΙΕΞΟΔΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ MOLTENO ΩΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΤΗΣ ΑΥΤΗΣ ΜΟΡΦΗΣ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ. Η ΜΕΛΕΤΗ ΑΦΟΡΑ 64 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΚΑΛΥΠΤΟΥΝ ΟΛΟ ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΕΠΙΜΕΡΟΥΣ ΤΥΠΩΝ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ. ΟΙ ΣΥΧΝΟΤΕΡΟΙ ΤΥΠΟΙ ΗΤΑΝ ΤΟ ΝΕΟΑΓΓΕΙΑΚΟ (41%), ΤΟ ΡΑΓΟΕΙΔΙΤΙΚΟ (19%) ΚΑΙ ΤΟ ΓΛΑΥΚΩΜΑ ΑΠΟ ΕΛΑΙΟΣΙΛΙΚΟΝΗΣ (19%). ΤΟ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ ΗΤΑΝ 65,7% ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΕΣΟ ΧΡΟΝΟ ΜΕΤΕΧΓΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ 28 ΜΗΝΩΝ, ΕΝΩ ΤΑ ΕΠΙΜΕΡΟΥΣ ΠΟΣΟΣΤΑ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ ΗΤΑΝ 40% ΣΤΟ ΝΕΟΑΓΓΕΙΑΚΟ, 66,7% ΣΤΟ ΡΑΓΟΕΙΔΙΤΙΚΟ ΚΑΙ 100% ΣΤΟ ΓΛΑΥΚΩΜΑ ΑΠΟ ΕΛΑΙΟ ΣΙΛΙΚΟΝΗΣ. Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΗΤΑΝ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΣΤΟ 80% ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝ ΜΕ ΨΕΥΔΟΦΑΚΙΑ/ΑΦΑΚΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟ 47% ΤΩΝ ΕΜΦΑΚΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝ. ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΥΠΟΤΟΝΙΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΕ ΣΤΟ 15,8% ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΠΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΤΗΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΛΙΝΩΣΗΣ ΜΕ ΡΑΜΜΑ 6.0 VIC RYL ΚΑΙ ΣΤΟ 43,8% ΑΥΤΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΤΗΣΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ ΜΕ ΡΑΜΜΑ 3.0 PROLENE. ΑΚΟΜΗ, ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΑ ΕΠΙΤΥΧΕΙΣ ΗΤΑΝ ΤΟ 79% ΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ Η ΠΡΩΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΚΑΙ ΤΟ 50% ΑΥΤΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ Η ΔΕΥΤΕΡΗ. Η ΕΝΘΕΣΗ ΤΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ MOLTENO ΕΙΧΕ ΩΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗ ΜΕΣΗ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΟΠ ΑΠΟ 33,3MMHG ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΣΕ 21,7MMHG ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ. ΕΠΙΣΗΣ, Η ΟΠΤΙΚΗ ΟΞΥΤΗΤΑ ΒΕΛΤΙΩΘΗΚΕ Η ΠΑΡΕΜΕΙΝΕ ΑΜΕΤΑΒΛΗΤΗ ΣΤΟ 54% ΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ. ΤΕΛΟΣ, ΟΙ ΚΥΡΙΟΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΟΥ ΣΗΜΕΙΩΘΗΚΑΝ ΗΤΑΝ ΦΘΙ ΣΗΒΟΛΒΟΥ (11%), ΦΥΣΑΛΛΙΔΩΔΗΣ ΚΕΡΑΤΟΠΑΘΕΙΑ (11%) ΚΑΙ