Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΚΕΤΑΝΣΕΡΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΤΟΝΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ: ΝΑ ΔΙΕΡΕΥΝΗΘΕΙ ΑΝ Η ΚΕΤΑΝΣΕΡΙΝΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΕΥΣΕΙ ΩΣ ΠΡΩΤΗΣ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΣΤΟΝ Κ/Χ ΑΣΘΕΝΗ. ΥΛΙΚΟ: 62 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΣ ΙΣΟΖΥΓΙΣΜΕΝΗ ΟΛΙΚΗ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ. ΟΙ30 ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΔΙΕΓΧΕΙΡ ΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΣΥΝΔΕΣΗ ΤΟΥΣ ΜΕ ΤΟ ΜΗΧΑΝΗΜΑ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ ΚΑΙ ΟΙ 32 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΛΗΡΗ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ. ΕΠΙΣΗΣ ΟΙ 30 ΠΡΩΤΟΙ ΣΥΓΚΡΙΘΗΚΑΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥΣ ΓΙΑ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΜΕΘ. ΚΥΡΙΟΤΕΡΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ΚΕΤΑΝΣΕΡΙ ΝΗ ΕΙΝΑΙ ΑΡΚΕΤΑ ΙΣΧΥΡΟΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΩΝ, ΜΕ ΔΡΑΣΗ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΗ ΤΟΥ ΝΙΤΡΟΠΡΩΣΣΙΚΟΥ ΝΑΤΡΙΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΝΙΦΕΔΙΠΙΝΗΣ ΣΤΙΣ ΑΡΗΤΡΙΕΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΥΣ ΣΤΙΣ ΦΛΕΒΕΣ. Η ΔΟΣΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΚΕΤΑΝΣΕΡΙΝΗΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΗΘΗΚΕ ΓΙΑ ΤΟΝ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕ Μ ΕΓΑΛΟ ΕΥΡΟΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ, ΓΕΓΟΝΟΣ ΠΟΥ ΕΚΑΝΕ ΔΥΣΧΕΡΗ ΤΗΝ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΙΜΗ ΤΗΝ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΩΣ ΜΟΝΑΔΙΚΟΥ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥ. ΒΡΕΘΗΚΕ ΟΜΩΣ ΟΤΙ ΑΥΞΑΝΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΟΥΣ CI, SVI, LVSWI ΚΑΙ DO2, ΕΝΩ ΔΕΝ ΑΠΟΔΕΙΧΘΗΚΕ Η ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΤΗ Σ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ QS/QT. ΒΡΕΘΗΚΕ ΟΜΩΣ ΟΤΙ Η ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΚΕΤΑΝΣΕΡΙΝΗΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ, ΠΡΟΦΥΛΑΣΣΕΙ ΠΙΘΑΝΟΤΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ. Η ΚΕΤΑΝΣΕΡΙΝΗ ΤΕΛΙΚΩΣ ΕΙΝΑΙ ΓΙΑ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΙΑ ΟΥΣΙΑ ΠΟΥ ΠΙΣΤΕΥΟΥΜΕ ΟΤΙ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΣΕ ΝΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΘΕΙ, ΑΡΚΕΤΑ ΧΡΗΣΙΜΗ ΓΙΑ ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΟΧΙ ΟΜΩΣ ΜΟΝΑΔΙΚΗ Η ΑΝΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ.

OBJECTIVES: TO IDENTIFY IF KETANSERIN CAN BE USED AS A FIRST CHOICE ANTIHYPERTENSIVE FACTOR FOR THE MANAGEMENT OF ERIOPERATIVE HYPERTENSION OF CARDIAC PATIENTS. PARTICIPANTS: 62 PATIENTS UNDERGOING CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY UNDER BALANCED TOTAL INTRAV ENOUS ANESTHESIA, WERE EVALUATED IN TWO COMPARATIVE STUDIES DURING THE INTRAOPERATIVE PERIOD. THE FIRST 30 DURING PREBYPASS PERIOD IN COMPARISON WITH SODIUM NITROPRUSSIDE, AND THE NEXT 32 DURING CARDIOPULMONARY BYPASS PERIOD IN COMPARISON WITH NIFEDIPINE. THE FIRST 30 PATIENTS WERE COMPARED FOR THE TOTAL AMOUNT OF ANTIHYPERTENSIVE THEY NEED DURING FIRST POSTOPERATIVE IN THE ICU. MAIN RESULTS: KETANSERIN MANAGED SYSTEMIC PRESSURES AND RESISTANCE AS WELL AS SODIUM NITROPRUSSIDE AND NIFEDIPINE DID. KENTASERIN HAD SIMILAR EFFECTS WITH SODIUM NITROPRUSSIDE IN PULMONARY PRESSURES AND RESISTANCE, AS WELL IN CAO2, CVO2, CCO2, (A-V)DO2, AND VO2, INCREASED SIGNIFICANTLY CI, SVI, LVSXI AND DO2, BUT THE INTRAOPERATIVE TITRATION OF THE DOSE OF KETANSERIN IS DIFFICULT. IN CONTRAST TO PREVIOUS FINDINGS, IT SEEMS NOT SUPERIOR TO SODIUM NITROPRUSSIDE IN KEEPING UNCHANGED INTRAPULMONARY SHUNT FRACTION AND STABLE THE HEART RATE. PATIENTS WHO HAD INTRAOPERATIVE TREATMENT WITH KETANSERIN, NEED LOWER TOTAL AMOUNT OF ANTIHYPERTENSI VE THERAPY IN THE ICU. THEINTRAOPERATIVE USE OF KETANSERIN, MAY PROTECTS CARDIAC SURGICAL PATIENTS, FROM DEVELOPMENT OF POSTOPERATIVE HYPERTENSION. FINALLY WE BELIEVE THAT KETANSERIN IS A VERY USEFUL FACTOR IN CARDIAC ANESTHESIA AND SURGERY BUT IN NO CASE UNIQUE.