Ο ρόλος της 2-οκτυλκϋανοακρυλικής κόλλας στην ανάπτυξη του μικροβιακού φορτίου του τραύματος μετά από τοποθέτηση περιφερικά εισερχομένων ενταφιαζόμενων κωδώνων χημειοθεραπείας

Abstract

Introduction: Bacterial colonization in patients with peripherally-inserted implantable ports (PICC-PORTs) is a serious complication that has attributable morbidity and mortality. Methods: We conducted a single center randomized controlled trial comparing safety and effectiveness of octyl-isocyanacrylate glue (GLUE) and standard gauze (SG) dressings for PICC PORT placement. Block randomization was used to allocate patients into the two groups. Swab cultures of the port site were obtained at the end of the procedure and five days after device placement. We assessed the safety of GLUE vs. SG dressings and measured the rate of skin colonization between the two groups.Results: Twenty six patients were randomly allocated to the GLUE group and 25 to the SG dressing group. We observed one case of localized bleeding (GLUE group). We found no cases of localized inflammation or infection at the exit site, no unscheduled dressing changes were reported, and no skin irritation related to either group. There was no difference in the rate of skin colonization post procedure or after five days (p=0.28). Only one patient denied his/her participation in the study. There were no losses to follow up.Conclusions: No difference was found in skin colonization rates between the uses of GLUE or SG dressings for PICC-PORT placement. Glue seems to offer positive results during the first five days. After this period, simple suturing of the entry site may be preferable, as the safety of applying adhesive to the skin for prolonged periods has not been adequately studied.

Εισαγωγή: Ο αποικισμός με βακτήρια σε ασθενείς με ενταφιαζόμενους κώδωνες χημειοθεραπείας που συνδέονται με περιφερικά εισερχόμενους κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες (PICC Ports) είναι μια σοβαρή επιπλοκή με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα.Μεθοδολογία: Πραγματοποιήθηκε μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε ένα νοσοκομείο για την εκτίμηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της κυανοακρυλικής κόλλας σε ασθενείς με PICC Ports. Στην μια ομάδα τοποθετήθηκε κυανοακρυλική κόλλα έπειτα από τη συρραφή μετά την εμφύτευση κώδωνα χημειοθεραπείας, ενώ στη δεύτερη ομάδα δεν τοποθετήθηκε. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε μια από της δυο ομάδες με πίνακα τυχαίων αριθμών. Εκτιμήθηκε η ασφάλεια της κόλλας και μετρήθηκε ο αποικισμός με βακτήρια στις δυο ομάδες. Αποτελέσματα: 26 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν στην ομάδα στην οποία τοποθετήθηκε η κόλλα και 25 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν στην ομάδα στην οποία δεν τοποθετήθηκε η κόλλα. Παρατηρήθηκε μια μόνο αιμορραγία στην ομάδα των ασθενών στην οποία τοποθετήθηκε η κόλλα. Δεν παρατηρήθηκαν τοπικές φλεγμονές ή λοιμώξεις του δέρματος, δερματολογικές βλάβες ή οποιεσδήποτε άλλες επιπλοκές στις δυο ομάδες. Δεν βρέθηκε διαφορά στον αποικισμό με βακτήρια στις δυο ομάδες στη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών (p=0.28). Μόνο ένας ασθενής αρνήθηκε τη συμμετοχή του στην μελέτη. Δεν υπήρχαν απώλειες στη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης των ασθενών στην μελέτη.Συμπεράσματα: Δεν βρέθηκαν διαφορές στον αποικισμό με βακτήρια στις δυο ομάδες. Η χρήση της κόλλας φαίνεται να προσφέρει θετικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών. Μετά το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, η απλή συρραφή του σημείου εισόδου, μπορεί να είναι προτιμότερη, δεδομένου ότι η ασφάλεια της εφαρμογής κόλλας στο δέρμα για παρατεταμένες περιόδους δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.