Αναιμία χρονίας νόσου στη ρευματοειδή αρθρίτιδα: ο ρόλος της ηπατιδίνης

Abstract

The purpose of the present thesis was to study the biochemical, haematological andhormonal profile of rheumatoid arthritis patients with and without anaemia of chronicdisease and more specifically to examine demographic, epidemiological and serologicalcharacteristics considering presence of anaemia of chronic disease in rheumatoid arthritispatients as well as disease activity. Furthermore we examined the effect of presence ofanaemia of chronic disease on the biochemical, haematological and hormonal profile aswell as the effect of disease activity. Finally we examined levels of hepcidin,erythropoietin, soluble transferring receptors and anaemia in rheumatoid arthritis patientswith and without anaemia of chronic disease and we soughted for relatiohnships betweenhepcidin and markers of anaemia, iron metabolism, inflammation, erythropoiesis anddisease activity.The results of the present thesis demonstrated few diffeneces as far as demographic,epidemiological and serological characteristics are concerned in rheumatoid arthritispatients with and without anaemia of chronic disease or based on disease activity. Theunderlying anaemia had no effect on biochemical profile but did have an effect on thehaematological and hormonal profile in rheumatoid arthritis patients with and withoutanaemia of chronic disease. On the contrary categorization based on disease activity hadminimal effect on the biochemical, haematological or hormonal profile. Hepcidin showedconsiderable relationships with markers of anaemia, iron metabolism, inflammation anderythropoiesis in a sample of rheumatoid arthritis patients with and without anaemia ofchronic disease. It was further shown that the combination of all variables can beeffectively reduced into two latent variables (factors) that described “RBC health status”and “acute phase reactants” with hepcidin showing high coordinates on both factors.Despite the pivotal role of hepcidin on the intyerrlationships between variables, almost50% of data variance remained unexplained.

Σκοπός της παρούσας διατριβής ήταν να μελετηθεί το βιοχημικό, αιματολογικό καιορμονολογικό προφίλ ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα και αναιμία χρονίας νόσου καιπιο συγκεκριμένα να καταγραφούν τα δημογραφικά, επιδημιολογικά και ορολογικάχαρακτηριστικά των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνοντας υπόψη την εμφάνισηή όχι αναιμίας χρονίας νόσου καθώς και το επίπεδο δραστηριότητας των ασθενών.Επιπρόσθετα διερευνήθηκε η σχέση του βιοχημικού, αιματολογικού και ορμονολογικούπροφίλ των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα και αναιμία χρονίας νόσου με το αντίστοιχοτων ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα χωρίς αναιμία χρονίας νόσου καθώς και τυχόνδιαφορές στο βιοχημικό, αιματολογικό και ορμονολογικό προφίλ βάση ενεργότητας νόσου.Τέλος προσδιορίσθηκαν τα επίπεδα ηπατιδίνης, ερυθροποιητίνης, διαλυτών υποδοχέωντρανσφερίνης και οι δείκτες αναιμίας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και αναιμίαχρονίας νόσου καθώς και σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα χωρίς αναιμία χρονίαςνόσου και αναζητήθηκαν συσχετίσεις της ηπατιδίνης με δείκτες αναιμίας, μεταβολισμούσιδήρου, φλεγμονής, ερυθροποίησης και ενεργότητας της νόσου.Τα αποτελέσματα της παρούσας διατριβής κατέδειξαν ότι δεν υπάρχουνσημαντικές διαφορές σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και αναιμία χρονίας νόσουέναντι σε ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα χωρίς αναιμία χρονίας νόσου είτεεναλλακτικά λαμβάνοντας υπόψη την κατηγοριοποίηση των ασθενών με βάση τηνενεργότητητα της νόσου, όσο αφορά τα δημογραφικά, επιδημιολογικά, κλινικά καιορολογικά χαρακτηριστικά. Επιπρόσθετα φαίνεται ότι η υποκείμενη εξεργασία τηςαναιμίας δεν έχει καμία επίδραση έναντι του τυπικού προφίλ βιοχημικών δεικτών, αντίθεταη εικόνα είναι διαφορετική φυσικά όσο αφορά το αιματολογικό και ορμονολογικό προφίλ.Αντίθετα κατηγοριοποίηση με βάση την ενεργότητα της νόσου δεν συνδέεται αντίστοιχα μεσοβαρές διαφορές στο αιματολογικό/ορμονολικό προφίλ των ασθενών. Όσο αφορά τηνηπατιδίνη, επέδειξε σημαντικές συσχετίσεις με δείκτες αναιμίας, μεταβολισμού σιδήρου,φλεγμονής και ερυθροποίησης σε ένα πληθυσμό αναιμικών και μη αναιμικών ασθενών μερευματοειδή αρθρίτιδα. Αποδείχθηκε ότι ο συνδυασμός όλων των μεταβλητών μπορεί νααναχθεί σε μόλις δυο “λανθάνουσες” μεταβλητές (“παράγοντες”) που περιγράφουν την“υγεία του ερυθρού αιμοσφαιρίου” και τις “πρωτεΐνες οξείας φάσης” με την ηπατιδίνη ναπαρουσιάζει υψηλές συντεταγμένες και με τους δύο “παράγοντες”. Παρά ωστόσο τονκομβικό ρόλο της ηπατιδίνης στις συσχετίσεις μεταξύ των μεταβλητών, περίπου 50% τηςδιακύμανσης του συνόλου των δεδομένων παρέμεινε ανεξήγητο.