Φλεγμονή στη ρινίτιδα και το άσθμα: συσχέτιση και κινητική

Abstract

Fractional exhaled nitric oxide (FeNO) is a non-invasive marker for eosinophilic airway inflammation and has been used for monitoring asthma. Here we assess the characteristics of FeNO from preschool to school age, in parallel to asthma activity. 167 asthmatic children and 66 healthy age-matched were included in the 2-year prospective PreDicta study evaluating wheeze/asthma persistence in preschool-aged children. Information on asthma/rhinitis activity, infections and atopy were recorded at baseline.Follow up visits were performed at 6 months intervals in the asthmatic group, and on exacerbation/cold and 4-6 weeks later. We obtained 539 FeNO measurements in asthmatics and 42 in controls. At baseline, FeNO did not differ between groups (medians respectively, 3.0 vs 2.0 ppb). FeNO values at 6, 12, 18 and 24 months (respectively, 4.0 CI: 0.0-8.6, 6.0 CI: 2.8-12.0, 8.0 CI:4.0-14.0, 8.5 CI:4.4-14.5 ppb) increased with age (correlation p=<0.001) and atopy (p=0.03). FeNO non-significantly increased from baseline to symptomatic visit, while decreased at convalescence (p=0.007). Markers of disease activity, such as wheeze episodes and days with asthma were associated with increased FeNO values during the study (all p<0.05). Age, atopy and disease activity are important FeNO determinants in preschool children. Longitudinal and individualized FeNO assessment may be valuable in monitoring asthmatic children with recurrent wheezing or mild asthma.

Το κλασματικό εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου (FeNO) είναι ένας μη επεμβατικός δείκτης της ηωσινοφιλικής φλεγμονής των αεραγωγών και έχει χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του άσθματος. Στην μελέτη αυτή αξιολογούμε τα χαρακτηριστικά της διακύμανσης του FeNO από την προσχολική έως τη σχολική ηλικία παράλληλα με τη δραστηριότητα του άσθματος. 167 παιδιά με άσθμα και 66 υγιείς μάρτυρες συμπεριελήφθησαν στη διετή προοπτική μελέτη του PreDicta που αξιολόγησε την επιμονή του συριγμού / άσθματος σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα άσθματος / ρινίτιδας, λοιμώξεις και ατοπία καταγράφηκαν κατά την έναρξη. Οι επισκέψεις παρακολούθησης πραγματοποιήθηκαν σε διαστήματα 6 μηνών στην ομάδα των παιδιών με άσθμα καθώς και κατά την έξαρση συμπτωμάτων άσθματος / η κρυολογήματος όπως και 4-6 εβδομάδες αργότερα ,στην ανάρρωση. Λήφθηκαν 539 μετρήσεις FeNO στα παιδιά με άσθμα και 42 στην ομάδα ελέγχου. Κατά την έναρξη της μελέτης, το FeNO δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων (διάμεσος αντίστοιχα, 3,0 έναντι 2,0 ppb). Οι τιμές FeNO στους 6, 12, 18 και 24 μήνες (αντίστοιχα 4.0 CI: 0.0-8.6, 6.0 CI: 2.8-12.0, 8.0 CI: 4.0-14.0, 8.5 CI: 4.4-14.5 ppb) αυξήθηκαν με την ηλικία <0,001) και ατοπία (ρ = 0,03). Το FeNO δεν αυξήθηκε σημαντικά από την έναρξη μέχρι τη επίσκεψη επί συμπτωμάτων, ενώ μειώθηκε κατά την ανάρρωση (p = 0.007). Οι δείκτες της δραστηριότητας της νόσου, όπως τα επεισόδια συριγμού και οι ημέρες με άσθμα, συσχετίστηκαν με αυξημένες τιμές FeNO κατά τη διάρκεια της μελέτης (όλες οι τιμές p <0,05). Η ηλικία, η ατοπία και η δραστηριότητα του άσθματος είναι σημαντικοί και καθοριστικοί παράγοντες του FeNO στα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Η διαχρονική και εξατομικευμένη αξιολόγηση του FeNO μπορεί να είναι πολύτιμη για την παρακολούθηση των παιδιών με υποτροπιάζοντα συριγμό ή ήπιο άσθμα.