Η επίδραση της άσκησης στη ρύθμιση της γλυκόζης και στην αντιοξειδωτική ικανότητα του αίματος σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε παγκρεατεκτομή

Abstract

One of the most challenging operations is the resection of the pancreas, which is associated with high morbidity. Metabolic control during the perioperative period remains an issue that is sometimes difficult to manage. Exercise has a positive effect on glycaemic control. The objective of this trial was determining whether exercise has any benefit to the oxidative stress, the control of the glucose levels as well as to the quality of life. The study was an open-label, randomised clinical trial. It has been registered in the International Standard Randomised Controlled Trial registry (ISRCTN). With the study ID ISRCTN1087174. The study was approved by the Bioethics and Deontology Committee, Medical School of Aristotle University, Thessaloniki (ref: 166/29.10.2015). The patients were selected according to the Consolidated Standard of Reporting Trials criteria. Non parametric tests were used for the results due to the low number of participants. The statistical power of the test was calculated using the power package of the R statistical package. In total, 56 patients were assessed for eligibility. Once the allocation and the follow up were completed, 21 patients in the exercise group and 22 in the control group were analysed. There was no statistical difference between the two groups (the exercise and the control one) regarding the disease characteristics, morbidity or influence of exercise on oxidative stress; however, the control of glucose and the quality of life was superior in the exercise group. Results which were statistical significant. In conclusion, exercise plays a very important role in our daily life, which is becoming more stressful and demanding over the years. Our study has proved that exercise improves the QoL in patients after large operations characterised by high morbidity like pancreas resections. This result may change the way we treat and manage these patients in the future.

Η εκτομή του παγκρέατος αποτελεί πάντα μια πρόκληση για τον χειρουργό, η οποία σχετίζεται με υψηλή νοσηρότητα. Ο μεταβολικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου παραμένει ένα ζήτημα που είναι μερικές φορές δύσκολο να διαχειριστεί. Η άσκηση έχει θετική επίδραση στον γλυκαιμικό έλεγχο. Σκοπός αυτής της δοκιμής ήταν να καθοριστεί αν η άσκηση έχει οφέλη για το οξειδωτικό στρες, τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης καθώς και την ποιότητα ζωής. Η μελέτη ήταν μια ανοιχτή, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Είχε καταχωρηθεί στο διεθνές τυποποιημένο μητρώο τυχαίων ελεγχόμενων δοκιμών (ISRCTN), με το αναγνωριστικό μελέτης ISRCTN1087174. Η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Βιοηθικής και Δεοντολογίας, Ιατρική Σχολή του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου,(ΑΜ : 166 / 29.10.2015). Οι ασθενείς επελέγησαν σύμφωνα με τα δεδομένα των ενοποιημένων κριτηρίων αναφοράς (CONSORT). Για τα αποτελέσματα χρησιμοποιήθηκαν μη παραμετρικά τεστ λόγω του χαμηλού αριθμού συμμετεχόντων. Η στατιστική ισχύς της δοκιμής υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας το πακέτο ισχύος της στατιστικής δέσμης R. Συνολικά, 56 ασθενείς αξιολογήθηκαν ως προς την επιλεξιμότητα. Μόλις ολοκληρώθηκε η κατανομή και η παρακολούθηση, αναλύθηκαν 21 ασθενείς στην ομάδα άσκησης και 22 στην ομάδα ελέγχου. Δεν υπήρξε στατιστική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων (άσκησης και ελέγχου) σχετικά με τα χαρακτηριστικά της νόσου, τη νοσηρότητα ή την επίδραση της άσκησης στο οξειδωτικό στρες. Ωστόσο, ο έλεγχος της γλυκόζης και η ποιότητα ζωής ήταν ανώτερος στην ομάδα άσκησης. Τα αποτελέσματα ήταν στατιστικά σημαντικά. Η άσκηση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην καθημερινή μας ζωή, η οποία γίνεται όλο και πιο αγχωτική και απαιτητική με την πάροδο των ετών. Η μελέτη μας απέδειξε ότι η άσκηση βελτιώνει την ποιότητα ζωής και τα επίπεδα της γλυκόζης μετεγχειρητικά, σε ασθενείς μετά από μείζονες επεμβάσεις που χαρακτηρίζονται από υψηλή νοσηρότητα όπως οι εκτομές του παγκρέατος. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που αντιμετωπίζουμε και διαχειριζόμαστε αυτούς τους ασθενείς στο μέλλον.