Εφαρμογή συστήματος διαχείρισης κλινών στα δημόσια νοσηλευτήρια της Κύπρου: ωφελήματα και δυσλειτουργίες

Abstract

In recent decades a growing interest is internationally observed in the proper management of hospital beds, which has led to better information about the issues of economic health or the so-called global care reform.Especially today where all European countries are in the midst of an economic crisis, the average length of stay (ALOS) of a patient in the Hospital, occupies an important part of the international interest, both in terms of cost, and in their attempted reduction efforts. Purpose: The purpose of this study is to investigate the benefits with the introduction of the institution of the Manager of beds, and implementation of a computerized management program of nursing beds in the Internal Medicine clinic at the Nicosia General Hospital.Material and Methods. This is aprospective observational study which is separated into two groups. The first group involves the recording of demographic and clinical data of al lpatients hospitalized in 60-bed Internal Medicine clinic ofthe General Hospitalin the month of April year 2013, without making any intervention. The second group includes the introductionof an integrated electronic system for managing hospital beds,created by the designers in cooperation with developer steam of I.B.M Cyprus and recording demographic and clinical data of all patients hospitalized in the same clinic in May of the same year,for comparison purposes. Results. In the control group, in April 2013,a total of 292 patients 140 (47.9%) men and 152 (52.1%) women were hospitalized in the Internal Medicine clinic of Hospital Nicosia. The age of the patients studied ranged from 15-98 years (65.18 ±20.48) and the main admission causes are as them. The total number of days of hospitalization was 3.800 and their stay in the Internal Medicine clinicwasfrom 1-149 days (13.01± 13.96).According to the International Classification I.C.D. 10 (International Classification of Diseases) for specific patients hospitalized, the total days of hospitalization, and mean inpatient stay, was much longer than that established internationally.In the interventional group, in May 2013, after the introduction of an integrated electronic bed management system, a total of 369 patients: 181 (49.05%) males and 188 (50.95%) women and the age of patients studied ranged from 15-92 years (61.36% ± 18.89) werehospitalized in the Internal Medicine clinic of Nicosia General Hospital.The total number of days of hospitalization was 2.657 and their stay in the Internal Medicine clinic, from 1-21 days (7.20 ±5.19 .According to the International Classification I.C.D. 10 (International Classification of Diseases) for these specific patients who were hospitalized, the total days of hospitalization, and mean residence time was equal or almost equal to that established internationally.The age of patients studied was one of the key factors shaping the average residence time. Older patients had a longer stay than that of the youngest patients in all parameters studied.The sex of patients was a key contributor to the average time of stay Conclusions:Implementing an institutionalized nursing bed management system can effectively reduce the residence time of patients, increase the number of admissions and dramatically reduce the time spent in the Accidentand Emergency Department. The reasonofadmissions,the age and the various specific interventions affect the average final inpatient stay of patients

Εισαγωγή: Τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται διεθνώς ένα διαρκώς αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη σωστή διαχείριση των νοσηλευτικών κλινών, γεγονός που έχει οδηγήσει στην καλύτερη ενημέρωση γύρω από τα θέματα οικονομικών της υγείας ή στην επονομαζόμενη παγκόσμια μεταρρύθμιση στην περίθαλψη. Ειδικότερα σήμερα όπου όλες οι χώρες της Ευρώπης βρίσκονται στο μέσο μιας οικονομικής κρίσης, ο μέσος χρόνος παραμονής των ασθενών καταλαμβάνει ένα σημαντικό μέρος του διεθνούς ενδιαφέροντος, τόσο όσον αφορά το κόστος, όσο και στις επιχειρούμενες προσπάθειες μείωσης του. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση του οφέλους (μείωση του χρόνου παραμονής των ασθενών και αποσυμφόρηση των Νοσηλευτηρίων) με την εισαγωγή του θεσμού του Διαχειριστή κλινών, και την εφαρμογή ενός Ηλεκτρονικού Προγράμματος Διαχείρισης Νοσηλευτικών Κλινών στην Παθολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας. Υλικό και μέθοδος. Πρόκειται για μία προοπτική μελέτη παρατήρησης με ομάδα ελέγχου, η οποία κάνει σύγκριση του νοσηλευόμενου πληθυσμού σε δύο διαφορετικά συστήματα διαχείρισης κλινών. Η ομάδα ελέγχου, περιλαμβάνει την καταγραφή των δημογραφικών και κλινικών στοιχείων του συνόλου των νοσηλευθέντων ασθενών στην 60κλινη Παθολογική Κλινική του Γ.Ν. Λευκωσίας κατά τον μήνα Απρίλιο του έτους 2013, χωρίς να γίνει καμία παρέμβαση. Η ομάδα παρέμβασης, περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ολοκληρωμένου ηλεκτρονικού Συστήματος για τη διαχείριση νοσηλευτικών κλινών, που φτιάχτηκε αποκλειστικά από τους μελετητές σε συνεργασία με ομάδα προγραμματιστών της I.B.M Κύπρου και την καταγραφή των δημογραφικών και κλινικών στοιχείων του συνόλου των νοσηλευθέντων ασθενών στην ίδια Κλινική κατά τον μήνα Μάιο του ίδιου έτους, για σκοπούς σύγκρισης.Αποτελέσματα:Στην Ομάδα ελέγχου, τον Απρίλιο του 2013, νοσηλεύθηκαν στην Παθολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας, συνολικά, 292 ασθενείς: 140 (47,9%) άνδρες και 152 (52,1%) γυναίκες. Η ηλικία των μελετηθέντων ασθενών εκυμαίνετο από 15 έως 98 έτη (65.18±20.48). Το σύνολο των ημερών νοσηλείας ήταν 3.800 και η παραμονή τους στην Παθολογική Κλινική από 1 έως 149 ημέρες (13.01±13.96). Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Ασθενών I.C.D 10 (InternationalClassificationofDiseases), για τους συγκεκριμένους ασθενείς που νοσηλεύθηκαν, το σύνολο ημερών νοσηλείας, καθώς και ο μέσος χρόνος παραμονής, ήταν πολύ μεγαλύτερος από αυτόν που καθορίζεται διεθνώς.Στην ομάδα παρέμβασης, το Μάιο του 2013,μετά την εισαγωγή ενός ολοκληρωμένου ηλεκτρονικού Συστήματος διαχείρισης κλινών, νοσηλεύθηκαν στην Παθολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας, συνολικά, 369 ασθενείς: 181 (49,05%) άνδρες και 188 (50,95%) γυναίκες και η ηλικία των μελετηθέντων ασθενών εκυμαίνετο από 15 έως 92 έτη (61.36±18.89). Το σύνολο των ημερών νοσηλείας ήταν 2.657και η παραμονή τους στην Παθολογική Κλινική από 1 έως 21 ημέρες (7.20±5.19). Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Ασθενών I.C.D 10 (InternationalClassificationofDiseases) , για τους συγκεκριμένους ασθενείς που νοσηλεύθηκαν, το σύνολο ημερών νοσηλείας, καθώς και ο μέσος χρόνος παραμονής, ήταν ίσος ή σχεδόν ίσος με αυτόν που καθορίζεται διεθνώς. Η ηλικία των μελετηθέντων ασθενών ήταν ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες διαμόρφωσης του μέσου χρόνου παραμονής. Οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ασθενείς είχαν μεγαλύτερο χρόνο παραμονής από τους πιο νέους, σε όλες τις παραμέτρους που μελετήθηκαν.Το φύλο των ασθενών δεν αποτέλεσε καθοριστικό παράγοντα διαμόρφωσης του μέσου χρόνου παραμονής. Συμπεράσματα: Η εφαρμογή ενός θεσμοθετημένου συστήματος διαχείρισης νοσηλευτικών κλινών μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά το χρόνο παραμονής των ασθενών, να αυξήσει τον αριθμό των εισαγωγών και να μειώσει δραστικά το χρόνο παραμονής στα ΤΑΕΠ. Η αιτία εισαγωγής και η ηλικία, καθώς και οι διάφορες ειδικές παρεμβάσεις επηρεάζουν την τελική διαμόρφωση του μέσου χρόνου παραμονής των ασθενών.