Φορεία streptococcus pneumoniae κατά την παιδική ηλικία μετά την έναρξη εφαρμογής του συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου: ορότυποι και αντοχή στα αντιβιοτικά

Abstract

BACKGROUND: Monitoring the nasopharyngeal colonization and studying the serotype distribution and antibiotic resistance of pneumococcal isolates, provides us with important information about the epidemiology of a certain geographical area. This surveillance has become of special interest after the introduction of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7). METHODS: Between February 2005 and May 2007 we conducted a surveillance study regarding the nasopharyngeal colonization with Streptococcus pneumoniae in children attending day-care centers in Central Greece. We obtained nasopharyngeal cultures from 1829 children aged 13-76 months in order to study the antibiotic resistance and the serotype distribution of pneumococcal isolates. RESULTS: The proportion of children that were vaccinated with ≥1 doses of PCV7 increased from 13% in 2005 to 70% in 2007 (P<0,001). On the third annual surveillance in 2007, we observed some replacement of vaccine serotypes with nonvaccine serotypes in the group of adequately vaccinated children.There was a significant decrease in the carriage of PCV7 serotypes from 33% in 2005 to 8,6% in 2007 (P<0,001) and a parallel increase in the proportion of non-PCV7 serotypes from 61% in 2005 to 83% in 2007 (P<0,001). The carriage of vaccine serotypes was also decreased among unvaccinated attendees. Among adequately vaccinated children, we noted a great decrease in the circulation of highly penicillin-resistant isolates (-94%) as well as in the proportion of cefotaxime-resistant pneumococcal isolates (-100%). In the same group of children, we also observed a decline in the carriage of erythromycin-resistant pneumococcal isolates that belonged to PCV7 serotypes. CONCLUSIONS: The widespread use of PCV7 has contributed to a substantial reduction in the carriage of pneumococcal isolates belonging to vaccine serotypes parallel to an increase in the carriage of isolates belonging to non-PCV7 serotypes. In addition, PCV7 vaccination was followed by a significant decrease in the circulation of highly penicillin-resistant pneumococcal isolates.

ΣΤΟΧΟΣ: Πραγματοποιήσαμε μία μελέτη επιτήρησης της φορείας του πνευμονιόκοκκου σε παιδιά που παρακολουθούσαν παιδικούς σταθμούς στην Κεντρική Ελλάδα με σκοπό τη μελέτη της αντοχής στα αντιβιοτικά και των οροτύπων των στελεχών του πνευμονιόκοκκου μετά την έναρξη εφαρμογής του επταδύναμου συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου (PCV7) στη χώρα μας. ΜΕΘΟΔΟΣ: Στο διάστημα μεταξύ Φεβρουαρίου του 2005 και Μαϊου του 2007 ελήφθησαν καλλιέργειες ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος από 1829 παιδιά ηλικίας 13-76 μηνών που παρακολουθούσαν παιδικούς σταθμούς στη Λάρισα, στο Βόλο, στα Τρίκαλα και στην Καρδίτσα. Στη συνέχεια έγινε απομόνωση, ταυτοποίηση, καθορισμός των οροτύπων και έλεγχος ευαισθησίας των στελεχών πνευμονιόκοκκου που απομονώθηκαν. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το ποσοστό των παιδιών που είχαν εμβολιαστεί με ≥1 δόσεις του PCV7, από 13% που ήταν το 2005 αυξήθηκε σε 70% το 2007 (P<0,001). Κατά το τρίτο έτος της επιτήρησης, το 2007, στα επαρκώς εμβολιασμένα παιδιά παρατηρήθηκε το φαινόμενο αναπλήρωσης των οροτύπων, δηλαδή ελάττωση της φορείας στελεχών που ανήκαν στους ορότυπους του εμβολίου, από 33% το 2005 σε 8,6% το 2007, και ταυτόχρονη αύξηση αυτών με ορότυπο εκτός του PCV7, από 61% το 2005 σε 83% το 2007 (P<0,001 ). Ο αποικισμός με ορότυπους του εμβολίου ελαττώθηκε και στην ομάδα των ανεμβολίαστων παιδιών, Στα επαρκώς εμβολιασμένα παιδιά διαπιστώθηκε σημαντική ελάττωση της κυκλοφορίας στελεχών πνευμονιόκοκκου με πλήρη αντοχή στην πενικιλλίνη (-94%) και στην κεφοταξίμη (-100%). Στην ίδια ομάδα παιδιών παρατηρήθηκε και ελάττωση της φορείας στελεχών που ανήκαν σε ορότυπους του εμβολίου και ήταν ανθεκτικά στην ερυθρομυκίνη. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η επέκταση του εμβολιασμού με PCV7 συνέβαλε στην ελάττωση φορείας στελεχών που ανήκαν σε ορότυπους του εμβολίου και στην ταυτόχρονη αύξηση του αποικισμού με στελέχη που ανήκαν σε ορότυπους που δεν περιλαμβάνονταν σε αυτό. Παράλληλα, το PCV7 συνέβαλε στη σημαντική ελάττωση της κυκλοφορίας στελεχών πνευμονιόκοκκου με πλήρη αντοχή στην πενικιλλίνη.