Λεμφική απορρόφηση και συστηματική κατανομή τάλκης μετά από ενδοϋπεζωκοτική έγχυση κατά την διάρκεια πλευρόδεσης

Abstract

Background Many reports have already described the efficacy of intrapleural infusion of talc to induce an effective pleurodesis However theie is little information aboutthe side effects of this sclerosing agentObjective The main aim of this experimental study was to recognize the rapidityof the talc particles absoiption and systemic distribution aftei the intrapleural installationand the promoted side effects in the mean time of 18 hoursMaterials and Methods Thirty male rabbits were assignied to receive talc slurrythiough an inti apleural catheter placed in a right mini thoracotomy They were randomlydivided in 3 groups A Β and C in relation with the euthanassion time after talc instailation (A in 6h Β in 12h and C m 18h respectively) Samples of both lungs heart aortalymphonodesofaortaandpaiatiacheallymphonodes chest wall diaphragm liver spleenand kidneys were obtained and examined in optic polaiized light micioscopy in order toidentify birefngense particles and histologic lesionsResults Talc crystals weie found in the most of the examined oigans There waslapid and progressive increase deposition of the talc particles on the organs The amountof the talc was statistically different in the organs in relation to the time of death The onlytissue reaction due to the talc deposition was on the lung parenchime and was similar tothe damages of Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Conclusions This report suggest that there is a rapid absorption of talc particlesand progiessive deposition of them in the organs after it s intrapleural administration onrabbits in the mean time of 18 houra The only reaction due to talc deposition ι égards thelung tissue Further studies are required to assess the talc absorption and systemic disti ιbution with the side effects.

Η αποτελεσματικότητα του ταλκ στην πλευροδεση έχει περιγράφει σε αρκετέςκλινικές αναφορές μέχρι σήμερα Ανεξάρτητα απο τα θετικά αποτελέσματα η χρήσητου ταλκ στην πλευροδεση δεν είναι άμοιρη παρενεργειών Ορισμένες μάλιστα όπωςτ ο Σύνδρομο ΑναπνευσηκηςΔυσχερειας του_Ενηλικος (ARDS) έστω και σε μικρόποσοστό είχαν θανατηφόρο κατάληξη Απο προηγούμενες πειραματικές εργασίες έχειδιαπιστωθεί η απορρόφηση των σωματιδίων ταλκ και η κατανομή τους σε διάφορουςιστούς μετά απο ενδουπεζωκοτικη έγχυσηΣκοπός Ο σκοπός της παρούσης ερευνης ήταν να μελετηθεί η απορρόφηση τωνσωματιδίων ταλκ μετά την έγχυση του στην υπεζωκοτικη κοιλότητα η μεταφορά τους σταδιάφορα όργανα και η διερεύνηση πιθανών ιστολογικών αλλοιώσεων που προκαλούνταιστους ιστούς απο την εναπόθεση των σοοματιδιων ταλκΥλικό - Μέθοδος Σε 30 κονίκλους έγινε ενδουπεζωκοτικη έγχυση ταλκ διαμέσου μικρής θωρακοτομης Τα πειραματόζωα κατανεμήθηκαν σε 3 ισάριθμες ομάδεςAB και Γ και θανατώθηκαν 6 12 και 18 ώρες αντίστοιχα μετά την ενδουπεςωκοτικηέγχυση ποσότητας ταλκ 20ng ava kg βάρους που είχε δια)υθει σε 20ml φυσιολογικούορρού Μετά την θανάτωση των πειραματόζωων αφαιρέθηκαν απο αυτά αμφότεροι οιπνεύμονες η κάρδια μέρος της αορτής λεμφαδένες υπο το αορτικό τόξο παρατραχειακοιλεμφαδένες κυτταρολιπωδης ιστός του ανω και κάτω μεσοθωρακιου μέρος τουθωρακικού τοιχώματος και του διαφράγματος το ήπαρ ο σπ?ηνας και αμφότεροι οινεφροί Δείγματα απο αυτά τα όργανα εξετάστηκε με κοινό οπτικό μικροσκόπιο και μεμικροσκόπιο πολωμένου φωτός με σκοπό την ανίχνευση των σωματιδίων ταλκ στουςιστούς καθώς και των αλλοιώσεων που ενδεχομένως προκαλούσαν σε αυτούςΑποτελέσματα Απο την επεξεργασία των ευρημάτων διαπιστώθηκε προοδευτικάαυξανομένη ποσότητα σωματιδίων ταλκ στους περισσοτέρους ιστούς απο την στιγμήτης ενδουπεζωκοτικης εγχύσεως Το γεγονός αυτό αντανακλά την ταχεία απορρόφησηκαι κατανομή των σωματιδίων ταλκ στους ιστούς δεδομένου οτι βρέθηκαν κρύσταλλοιταλκ σε όργανα σε διάστημα 6 ωρών μετά την έγχυση Η μονή παρενέργεια ιστολογικήαλοιωση που καταγράφηκε απο την εναπόθεση ταλκ στους ιστούς ήταν στο πενυμονικοπάρε γχυμα Η φλεγμονώδης αντίδραση ήταν παρόμοια με αυτή που περιγράφεται στοΣύνδρομο Αναπνευστικής Δυσχέρειας του Ενήλικος (ARDS) Το μέγεθος της αντιδράσεωςδιαφοροποιήθηκε στο διάστημα των 18 ωρών Το γεγονός αυτό συνδυάζεται με τηνκλινική εξέλιξη του ανωτέρου συνδρόμουΣυμπεράσματα Απο τη μελέτη αποδείχθηκε ταχεία απορρόφηση καιπροοδευτική εναπόθεση ταλκ στους ιστούς μετά απο ενδουπεζωκοτικη έγχυση με σκοπότην πλευροδεση Χαρακτηριστικές ήσαν οι ιστολογικές αλλοιώσεις στο πνευμονικόπαρέγχυμα ως αποτέλεσμα της κατανομής των κρυστάλλων του ταλκ Κρίνεταιαναγκαία η συνέχιση της έρευνας παράλληλα με μετρήσεις κλινικών και εργαστηριακώνπαραμέτρων έτσι ώστε να μελετηθεί η αντίδραση των ιστών στο ταλκ πέραν των 18ωρών και ταυτόχρονα να ερμηνευθεί η παθογένεια των ιστό) ογικων αλλοιώσεων στονπνεύμονα.