Μορφοποίηση του τετράπλευρου χόνδρου του ρινικού διαφράγματος με χρήση laser erbium fiber glass

Abstract

Statement of problem: To evaluate the efficacy of Erbium doped glass fiber laser in patientsundergoing nasal septal cartilage reshaping. Method of study: A prospective study was conducted in patients undergoing laser nasal septal cartilage reshaping. Microsurgical sponges soaked in a tetracaine solution plus adrenaline were applied in each side of the nose for ten minutes before the procedure. The cartilage of nasal septum was straightened and fixed in the median position using a modified nasal speculum. An optothermomechanical contactor with transparent indenter and thermocouple sensor was placed on septal regions of maximum mechanical stress. Patients were asked to evaluate the severity of pain during the procedure on a visual analog scale. A rhinomanometric evaluation was conducted preoperatively and postoperatively. All patients were asked to evaluate the improvement of their symptoms. All patients’ data and potential complications were put in a database and were statistically assessed. Main results: Our series consisted of 64 patients. Statistical analysis showed significant improvement of their symptoms and of rhinomanometric results. No complications or side effects occurred. The mean operative time was 35 minutes. Principal conclusion: Septal cartilage reshaping is an easy painless and bloodless method using en Erbium doped glass fiber Laser. Laser device LSC 701 (Arcuo Medical Inc.) is an effective safe and inexpensive medical equipment.

Σκοπός: Η διατήρηση του σχήματος των μορφολογικών χονδρών οφείλεται σε ένα σύστημαεσωτερικών τάσεων. Οι τάσεις αυτές δημιουργούνται από την κατανομή και αλληλεπίδραση των μοριακών δυνάμεων που αναπτύσσονται μεταξύ των δομικών του στοιχείων στο χώρο. Τμήμα του ρινικού διαφράγματος αποτελείται από χόνδρο που πολλές φορές προκαλεί ρινική απόφραξη λόγω σκολίωσης αυτού. Σκοπός της μελέτης αυτής είναι να αξιολογηθεί και να καταγράφει η επίδραση του Laser Erbium Doped Glass Fiber σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση Laser διαφραγματοπλαστικής. Μέθοδος: Η μελέτη αυτή πραγματοποιήθηκε στην ΩΡΛ κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση Laser διαφραγματοπλαστικής. Όλοι οι ασθενείς χειρουργήθηκαν υπό τοπική αναισθησία με τον ίδιο τρόπο. Τρία νευροχειρουργικά patties εμποτισμένα με διάλυμα παντοκαίνης και αδρεναλίνης τοποθετήθηκαν σε κάθε ρινική κοιλότητα για δέκα λεπτά πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση. Ο τετράπλευρος χόνδρος του ρινικού διαφράγματος παρεκτοπιζόταν στην μέση γραμμή με τη βοήθεια ειδικού διαστολέα των ρινικών κοιλοτήτων. Ακολουθούσε ακτινοβόληση του τετράπλευρου ρινικού χόνδρου με τη χρήση ειδικής χειρολαβής. Σε όλες τις επεμβάσεις καταμετρήθηκε ο διεγχειρητικός χρόνος. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ρινομανομετρικό έλεγχο προεγχειρητικά, την πρώτη και δωδέκατη μετεγχειρητική εβδομάδα. Καταγράψαμε την βελτίωση των συμπτωμάτων των ασθενών συμπληρώνοντας ειδικό ερωτηματολόγιο NOSE scale (Nasal Obstruction Symptom Evaluation) καθώς και το διεγχειρητικό πόνο που βίωσαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όλα τα αποτελέσματα καταγράφηκαν και αναλύθηκαν στατιστικά. Αποτελέσματα: Στη μελέτη μας συμμετείχαν 64 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση laser διαφραγματοπλαστικής υπό τοπική αναισθησία με τη χρήση Laser Erbium Doped Glass Fiber. Ο μέσος διεγχειρητικός χρόνος που καταγράφηκε ήταν 35 λεπτά. Κατά τη στατιστική ανάλυση διαπιστώθηκε ότι υπήρξε βελτίωση των συμπτωμάτων των ασθενών, καθώς και των ρινομανομετρικών αποτελεσμάτων πριν και μετά από την επέμβαση. Δεν καταγράφηκε καμία διεγχειρητική ή μετεγχειρητική επιπλοκή, ενώ κανένας ασθενής δεν ανέφερε ότι βίωσε διεγχειρητικό πόνο. Συμπεράσματα: Η Laser διαφραγματοπλαστική με την χρήση του Erbium Doped Glass Fiber αποτελεί μια εύκολη αποτελεσματική και αναίμακτη επέμβαση αποκατάστασης των παραμορφώσεων του τετράπλευρου χόνδρου του ρινικού διαφράγματος, που σε άλλη περίπτωση θα απαιτούσε κόστος, χρόνο και τον κίνδυνο των επιπλοκών μιας ανοικτής επέμβασης.