Επιπολασμός του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

Abstract

Background : The presence of human Papillomavirus and its infection has been shown that causes cervical cancer. High-risk HPV types are present in over 99% of cervical cancers and in the vast majority of cases of high grade cervical intraepithelial neoplasia. Worldwide, approximately, 70% of cervical cancers are due to HPV types 16 and 18. Women with normal cervical cytology who are infected with high risk HPV type have an approximately 100-fold increased risk of developing cervical cancer compared to uninfected women. Aim of Study : Τhe aim of the present study was to examine the HPV prevalence and distribution in cervical smears in a sample of Greek women attending a gynaecological outpatient clinic and to investigate possible determinants of the infection. Methods : A total of 225 women were studied. All women underwent a regular gynaecological control as attending a gynaecological outpatient clinic during October 2007 to May 2008. Basic demographic information, sociodemographic characteristics and sexual behaviour were also recorded. The examine of the HPV prevalence and its subtypes in cervical smears was done with PCR . Statistical analysis was preformed using programs available in the SPSS statistical package (SPSS 15.0, Chicago, USA). Results : HPV infection was detected in 22.7% of the study population. HPV-16 was the most common type detected (5.3%) followed by HPV-53 (4.9%). The percentage of the newly diagnosed women with HPV infection was 17.3%. HPV infection was related positively with alcohol consumption (OR: 2.19, 95% CI: 1.04-4.63, P=0.04) and number of sexual partners (OR: 2.16, 95% CI: 1.44-3.25, P<0.001), while it was related negatively with age (OR: 0.93, 95% CI: 0.87-0.99, P=0.03), and monthly income (OR: 0.63, 95% CI: 0.44-0.89, P=0.01). Conclusion: In conclusion, the prevalence of HPV in women attending an outpatient clinic is high. The number of sexual partners and alcohol consumption were the most significant risk factors for HPV infection, followed by young age and lower income. The frequency of the subtypes of HPV 16 and 53 was 5,3% and 4,9% respectively. The combination of Vaccination against human papillomavirus on one hand and the gynaecologic cancer screening in young people on the other, could lead to effective prevention of cervical cancer.

Εισαγωγή: Η παρουσία του Ιού των Ανθρωπίνων Θηλωμάτων και της HPV λοίμωξης που προκαλεί έχει δειχθεί ότι αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Οι ογκογόνοι υπότυποι του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων σχετίζονται με το 99% του συνόλου των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας καθώς και με την πλειονότητα των υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλικών αλλοιώσεων. Το 70% των τραχηλικών καρκίνων οφείλεται στους ογκογόνοιυς υπότυπους HPV- 16,18. Παγκοσμίως, περίπου το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας οφείλονται στους υπότυπους HPV 16 και 18. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η εκτίμηση του επιπολασμού της λοίμωξης των ανθρώπινων θηλωμάτων σε δείγμα ελληνίδων γυναικών, οι οποίες παρακολουθούνταν σε τακτικά εξωτερικά ιατρεία Δημόσιου Μαιευτηρίου της Αθήνας, καθώς και η διερεύνηση πιθανών συσχετίσεων με παράγοντες κινδύνου από το ατομικό ιστορικό και τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των ατόμων της μελέτης. Mέθοδος: Διεξήχθηκε περιγραφική μελέτη συσχετίσεως με συγχρονικές συγκρίσεις, σε τυχαίο δείγμα γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Μελετήθηκαν συνολικά 225 γυναίκες, οι οποίες υποβλήθηκαν σε πλήρη γυναικολογική εξέταση και τεστ Παπανικολάου κατά τη χρονική περίοδο Οκτωβρίου 2007 έως Μαΐου 2008, στα τακτικά ιατρεία δημόσιου μαιευτηρίου της Αττικής. Η ανίχνευση του ιού και των υποτύπων του πραγματοποιήθηκε με την εφαρμογή της μεθόδου της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης στο τραχηλικό επίχρισμα. Η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση του στατιστικού προγράμματος SPSS stat istical package (SPSS 15.0, Chicago, IL, ΗΠΑ). Αποτελέσματα: Η λοίμωξη από τον ιό HPV ανιχνεύτηκε στο 22,7% του πληθυσμού της μελέτης. Ο HPV-16 ήταν ο πιο συνηθισμένος υπότυπος που ανιχνεύτηκε (5,3%), ακολουθούμενος από τον HPV-53. Το ποσοστό των γυναικών που διαγνώστηκαν για πρώτη φορά με HPV λοίμωξη ήταν 17,3%. Η HPV λοίμωξη συσχετίσθηκε θετικά με την κατανάλωση αλκοόλ (OR: 2,19, 95% CI: 1,04-4,63, P=0,04) και τον αριθμό των ερωτικών συντρόφων (OR: 2,16, 95% CI: 1,44-3,25, P<0.001), ενώ συσχετίσθηκε αρνητικά με την ηλικία (OR: 0,93, 95% CI: 0,87-0,99, P=0,03) και το μηνιαίο εισόδημα (OR: 0,63, 95% CI: 0,44-0,89, P=0,01). Συμπέρασμα: Ο επιπολασμός της HPV λοίμωξης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι υψηλός. Ο αριθμός των ερωτικών συντρόφων και η κατανάλωση αλκοόλ φαίνεται να αποτελούν τους πλέον σημαντικούς παράγοντες κινδύνου της HPV λοίμωξης, ενώ ακολουθούν η νεαρή ηλικία και το χαμηλό οικογενειακό εισόδημα. Η συχνότητα των υποτύπων HPV-16 και 18 ήταν 5,3% και 4,9% αντίστοιχα. Ο εμβολιασμός έναντι του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων, σε συνδυασμό με το γυναικολογικό έλεγχο και το τεστ Παπανικολάου σε άτομα νεαρής ηλικίας, θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αποτελεσματική πρόληψη της νόσου.