Εκτίμηση της μακροπρόθεσμης δράσης των ανταγωνιστών του μετατρεπτικού ενζύμου (καπτοπρίλη) στην κλινική πορεία, την πρόγνωση, τις ηλεκτρολυτικές παραμέτρους του ορού και τα επίπεδα του αγγειοδραστικού εντερικού πεπτιδίου (vasoactive intestinal polypeptide) ασθενών με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Abstract

Congestive heart failure (CHF) is a common entity with diverse causes, the most important of which are ischemic, hypertensive and dilated cardiomyopathy.Despite the recent improvements in the management of CHF, the annual mortality rate of patients in the endstage is extremely high, ranging from 20% to 50%. Thus there is continuing research to investigate therapeutic modalities that might improve the physical, emotional, hemodynamic and long-term survival rates of these patients.Aim of our study was to investigate the effect of an ACE inhibitor (ca- ptopril) on clinical course and mortality in pts with CHF. Moreover, we try to investigate the effect of captopril on serum Na, K, Mg levels and of VIP plasma levels as these parameters are involved not only in the pathophysiology of this syndrom but also in the long-term prognosis (lethal arrhythmias). Our findings suggest that the addition of captopril in the conventional therapy of CHF is followed by a favorable effect not only on the above plasma parameters but also on clinical course and long-term survival, fingings that has been established in large scale double-blood studies.

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ΣΚΑ) είναι συνήθης οντότητα, η οποία οφείλεται σε διαφορετικά αίτια, τα πλέον σημαντικά των οποίων είναι η ισχαιμική, υπερτασική και διατατική μυοκαρδιοπάθεια.Παρά τις πρόσφατες βελτιώσεις στη θεραπεία της ΣΚΑ, η ετήσια θνησιμότητα των ασθενών του τελικού σταδίου είναι εξαιρετικά υψηλή και κυμαίνεται μεταξύ 20-50%. Έτσι συνεχίζονται οι έρευνες με στόχο την ανακάλυψη θεραπευτικών παρεμβάσεων που θα μπορούσαν να βελτιώσουν τη φυσική, συναισθηματική, αιμοδυναμική και μακροπρόθεσμη επιβίωση των ασθενών αυτών.Σκοπός της μελέτης μας ήταν να διερευνήσει την επίδραση ενός α- ΜΕΑ, συγκεκριμένα της καπτοπρίλης, στην κλινική πορεία και τη θνησιμότητα ασθενών με ΣΚΑ. Επιπλέον, στόχος ήταν η προσπάθεια μελέτης της επίδρασης της καπτοπρίλης στα επίπεδα των ηλεκτρολυτών του ορού (Να, Κ, Mg), καθώς και στα επίπεδα του VIP (vasoacitive intestinal peptide) - του αγγειοδραστικού εντερικού πεπτιδίου του πλάσματος, παραμέτρων δηλαδή οι οποίες ενέχονται όχι μόνον στην παθοφυσιολογία του συνδρόμου, αλλά και στη μακροχρόνια πρόγνωση (θανατηφόρες αρρυθμίες).Τα ευρήματά μας υποδεικνύουν ότι η προσθήκη της καπτοπρίλης στη συμβατική αγωγή της ΣΚΑ, ακολουθήθηκε από ευνοϊκό αποτέλεσμα, όχι μόνον αναφορικά με την επίδραση στις ανωτέρω παραμέτρους, αλλά επίσης και αναφορικά με την κλινική πορεία και τη μακροχρόνια επιβίωση των ασθενών αυτών, εύρημα το οποίο έχει πλέον επιβεβαιωθεί από μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες.