Μεταβολές της σύστασης του σώματος και της οστικής μάζας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Abstract

Body composition analysis was performed by DEXA in 82 HIV-infected patients withoutclinically evident lipodystrophy. Subjects were studied twice, with an interim time of abouttwo years. Results: JL Patients exhibited a significant decrease in bone mineral content, whilethe percentage of patients with osteopenia / osteoporosis increased in the course of time. Thebone loss was more prominent in the protease inhibitor-treated group of patients. 2. Patientsexhibited a significant decrease in body weight almost due exclusively to fat loss. Fat losswas statistically significant in the arms and legs, but not in the trunk. 3. Patients preservedtheir lean body mass. 4. A significant positive correlation between weight loss - fat loss,weight loss - bone loss and fat loss - bone loss was noticed. 5. The duration of antiretroviraltherapy influenced adversely the body weight and the fat, while the magnitude of increase inthe CD4+ T-lymphocyte count influenced adversely the bone mass. 6. Patients treated withprotease inhibitors-containing regimens maintained their trunk fat, but they lost large amountsof subcutaneous fat in the arms and legs. Exactly the same changes were noticed in patientenot receiving protease inhibitors, as well as in patients receiving two nucleoside analogues.The therapeutic groups only differed in the proportion of fat they lost at various body regions:patients receiving protease inhibitors lost more fat in the arms and legs than in the trunk. 7. Inall groups of patients a strong and statistically significant positive correlation between the fatchanges in the trunk and the fat changes in the extremities was evident. 8. Body compositionanalysis by DEXA is necessary in order to assess subclinical body composition changes inHIV-infected individuals.

Σε 82 ασθενείς με HIV λοίμωξη χωρίς κλινικά εμφανή λιποδυστροφία έγινε, με μέθοδο DEXA,παρακολούθηση (με μεσοδιάστημα δύο ετών) της σύστασης του σώματος. Αποτελέσματα: JL Οιασθενείς εμφανίζουν απώλεια οστικής μάζας, ενώ το ποσοστό αυτών με οστεοπενία αυξάνει με τηνπάροδο του χρόνου. Η απώλεια οστικής μάζας είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς που λαμβάνουναναστολείς πρωτεασών. 2. Οι ασθενείς εμφανίζουν απώλεια βάρους που οφείλεται σε απώλεια λίπους,κυρίως από τα άκρα. 3. Αντίθετα προς το λίπος, η μη λιπώδης μαλακή μάζα δεν εμφανίζει αξιόλογημεταβολή. 4. Παρατηρήθηκε ισχυρή και στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ απώλειαςβάρους - απώλειας λίπους, απώλειας βάρους - απώλειας οστικής μάζας και απώλειας λίπους -απώλειας οστικής μάζας. 5. Η διάρκεια αντιρετροϊικής αγωγής επηρεάζει αρνητικά το σωματικό βάροςκαι το λίπος, ενώ η άνοδος της τιμής των CD4+ Τ-λεμφοκυττάρων επηρεάζει αρνητικά την οστικήμάζα. 6. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς πρωτεασών διατηρούν σταθερό το λίπος κορμού, ενώχάνουν μεγάλη ποσότητα υποδορίου λίπους από τα άκρα. Οι ίδιες ακριβώς μεταβολές παρατηρούνταικαι στους ασθενείς που δεν λαμβάνουν αναστολείς πρωτεασών, καθώς και στους ασθενείς πουλαμβάνουν δύο νουκλεοσιδικά ανάλογα. Εκεί που υπάρχει διαφορά μεταξύ των θεραπευτικών ομάδωνείναι στη σχετική απώλεια λίπους από τις διάφορες θέσεις του σώματος: οι ασθενείς που λαμβάνουναναστολείς πρωτεασών φαίνεται ότι χάνουν περισσότερο περιφερικό και λιγότερο κεντρικό λίπος. 7.Σε όλες τις θεραπευτικές ομάδες που μελετήθηκαν παρατηρήθηκε ισχυρή και στατιστικά σημαντικήθετική συσχέτιση μεταξύ της μεταβολής του λίπους στον κορμό και της μεταβολής του λίπους σταάκρα. 8. Η ανάλυση της σύστασης του σώματος των HIV+ ασθενών με DEXA είναι απαραίτητη γιατην ανάδειξη των υποκλινικών μεταβολών του λίπους που παρατηρούνται στους ασθενείς αυτούς.