Αναγέννηση του νευρικού πλέγματος του κερατοειδούς μετά από έκθεση σε ακτινοβολία excimer laser: Πειραματική μελέτη σε κονίκλους

Abstract

Using an ArF excimer laser and surgical conventional methods we made circular wounds, both epithelial and lamellar, to the central zone of rabbit corneas. Wounds created by ArF excimer laser are of particular clinical interest because it has been shown that 193-nm excimer laser radiation might be used in keratorefractive surgery. Wounds created by conventional methods served to establish a known base, against which to compare the unknown effects of excimer laser radiation on neural regeneration. Neural regeneration was studied over a period of 8 months in both epithelial and lamellar wounds. The gold chloride impregnation technique was utilized to visualize the corneal nerves. Our results indicate that the time course of neural recovery and the morphology of the regenerating nerves following excimer laser surgery is similar to that following conventional surgery. The regenerative response of nerves following both non-penetrating procedures has been demonstrated to be a biphasic process i.e. an initial transient proliferation of neurites orientated to the wound margin was followed by a permanent nerve regeneration. In conclusion, our results gave no evidence of contraindication for using 193-nm excimer laser radiation in corneal surgery, as far as it concerns its effects on the regeneration of corneal nerves.

Μελετήθηκε η αναγέννηση των νεύρων του κερατοειδούς κονίκλων τόσο σε επιθηλιακά τραύματα, όσο και σε πρόσθιες κερατεκτομές που εκτελέσθηκαν με ArF excimer laser και συμβατικά χειρουργικά εργαλεία. Τα χειρουργικά τραύματα που διενεργήθηκαν με ArF excimer laser παρουσιάζουν ιδιαίτερο κλινικό ενδιαφέρον, διότι έχει αποδειχθεί η δυνατότητα χρησιμοποιήσεως του ArF excimer laser στην διαθλαστική χειρουργική του κερατοειδούς. Τα χειρουργικά τραύματα που διενεργήθηκαν με συμβατικά εργαλεία χρησιμοποιήθηκαν ως υλικό σύγκρισης για τη μελέτη των άγνωστων αποτελεσμάτων της ακτινοβολίας excimer laser 193nm στην αναγέννηση των κερατοειδικών νεύρων. Η μελέτη της αναγέννησης των νεύρων πραγματοποιήθηκε μέχρι και 8 μήνες μετεγχειρητικά, τόσο στα επιθηλιακά τραύματα όσο και στις πρόσθιες κερατεκτομές. Για την ιστολογική μελέτη των νεύρων χρησιμοποιήθηκε η τεχνική χρώσης με χλωριούχο χρυσό. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η χρονική πορεία της αναγέννησης των νεύρων και η μορφολογία των αναγεννημένων ινών μετά από χειρουργική με excimer laser είναι όμοιες με εκείνες μετά από χειρουργική με συμβατικά εργαλεία. Η αναγεννητική απάντηση των κερατοειδικών νεύρων στα μη διαμπερή τραύματα του κερατοειδούς ακολουθεί δύο φάσεις: τι πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από παροδική υπερανάπτυξη νευριτών, με κατεύθυνση το όριο του τραύματος, και η δεύτερη από τη μόνιμη αναγέννηση των νευριτών. Συμπερασματικά, από την παρούσα μελέτη δεν προέκυψαν ανεπιθύμητα ευρήματα, όσον αφορά την αναγέννηση των νεύρων, που Θα μπορούσαν να αποτελέσουν αντενδείξεις στην χρησιμοποίηση του ArF excimer laser στη χειρουργική του κερατοειδούς.