Η μετωπιαία λειτουργία στην πλάγια μυατροφική σκλήρυνση

Abstract

Fifty-one patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis and twenty eight age and education matched controls, participated in the following ocular motor tasks: (1) a three-choice task and (2) a remembered saccade task. Eye movements recorded using an infrared oculagraphic system. The patients un-derwent a clinical and laboratory examination to confirm the diagnosis, accor-ding to El Escorial criteria of the World Federation of Neurology. An exten-sive neuropsychological evaluation performed. Wechsler Adult Intelligence Scale(WAIS) administered and Verbal IQ calculated. Global IQ calculation avoided due to impaired motor function of the patients, resulting in false IQ e-stimation. Subjects with a VIQ score of less than 70 excluded from the study. Wisconsin Card Sorting test and Stroop test, recognized as sensitive in the de-tection of frontal lobe dysfunction, as well as Rey Complex Figure Recall test also administered. Beck's depression inventory also administered and a cut-off point of 16 used to exclude moderately and severely depressed subjects. One-third of ALS patients presented with signs of frontal dysfunction, as determi-ned by their high distractibility factors (DF) in the three-choice task and their performances in both the Wisconsin and Stroop tests. ALS patients exhibi-ted longer latencies to eye movements than controls in the performance of the remembered saccade task, specifically in performance of both remembe-red and delayed saccades, but saccade accuracy was not impaired. Finally, performance indices of the ocular motor tasks, in particular the DF, was cor-related only with the degree of dysarthria.

Πενήντα ένα ασθενείς με Πλαγία Μυατροφική Σκλήρυνση και είκοσι οκτώ μάρτυρες, παρόμοιας ηλικίας και μόρφωσης, συμμετείχαν στα ακόλου-θα οφθαλμοκινητικά παραδείγματα: (1)παράδειγμα τριών επιλογών (2)παρά-δειγμα απομνημονευμένων σακκαδικών. Οι οφθαλμικές κινήσεις καταγρά-φηκαν με τη χρήση συστήματος υπέρυρθρης οφθαλμογραφίας. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε κλινικοεργαστηριακό έλεγχο για την τεκμηρίωση της διά-γνωσης, σύμφωνα με τα κριτήρια του El Escorial της Παγκόσμιας Ομοσπον-δίας Νευρολογίας. Νευροψυχολογική εκτίμηση έγινε κατ’ αρχήν με τη χρήση της κλίμακας Wechsler, μέτρησης του δείκτη νοημοσύνης(ΔΝ). Υπολογίσθη-κε μόνο ο λεκτικός ΔΝ, για να αποφευχθεί ο υπολογισμός ψευδώς χαμηλών ΔΝ, λόγω των κινητικών ελλειμμάτων των ασθενών. Ασθενείς ή μάρτυρες με λεκτικό ΔΝ<70, αποκλείσθηκαν από τη μελέτη. Χρησιμοποιήθηκαν επιπλέον οι δοκιμασίες Wisconsin και Stroop, που είναι ευαίσθητες στην ανίχνευση με-τωπιαίας δυσλειτουργίας, καθώς και η δοκιμασία ανάκλησης του σύνθετου σχήματος του Rey. Το ερωτηματολόγιο της κατάθλιψης του Beck, χορηγήθη-κε για τον αποκλεισμό των ατόμων με μέτρια ή σοβαρή κατάθλιψη, αν συμ-πλήρωναν βαθμολογία >16. Το ένα τρίτο των ασθενών παρουσίαζε μετωπιαία δυσλειτουργία, όπως αυτή ανιχνεύεται με τα υψηλά ποσοστά λαθών στη δο-κιμασία τριών επιλογών και τις αποδόσεις τους στις δοκιμασίες Wisconsin και Stroop. Επιπλέον οι ασθενείς εκτελούσαν απομνημονευμένες και απλές σακκαδικές με μεγαλύτερους λανθάνοντες χρόνους, στο παράδειγμα των α-πομνημονευμένων κινήσεων. Τέλος η μόνη στατιστικά σημαντική συσχέτι-ση, ήταν μεταξύ ποσοστού λαθών των αντισακκαδικών και της δυσαρθρίας.