Συγκριτική μελέτη διοίκησης και διαχείρισης υπηρεσιών δημόσιας πρωτοβάθμιας υγείας σε Ελλάδα και Μ. Βρετανία

Abstract

The modern health systems worldwide presented and still do present disfunctionalities and problems that have to do mainly with the cost and the quality of the health services provided. The main worry of all the responsible organizations was and continues to be the research of the necessary solutions towards improving health systems’ effectiveness and productivity. Telemedicine is one of the suggested solutions for solving these problems.The study and the experience of this application at an international level contributes to the evaluation of particular parameters that apt to the effective application to a contemporary health system. By all means, the special needs that every health system has should be taken into consideration .If based on the Greek reality applicating telemedicine will have great financial and social outcomes since it will contribute to the decrowding of the central hospitals and at the same time to the useless transportations of the patients from the suburbian to the central hospitals. In this research the capacities of the telemedicine’s application in the sector of the health services at a first level.During the last years a serious effort for improving the health services has been observed . The repositioning of the health of the health centers’ role and the improving the telecommunications’ technological infrastructure gives to telemedicine the opportunity of entering and consequently of connecting the health centers to specialized medical centers like hospitals.The advantage of immediate access at a prevention level,diagnosis and treatment of the disease from a distance is possible to reassure equal access to health centers for all patients will contribute to the geographical ease of the medical incidents and as a consequence to better exploitation of the production factors. It is obvious that continuing the research at a social and financial level is of major priority so as all the necessaries prerequisites for the effective application to the community from adapting the telemedicine services to be investigated. In this research a detailed presentation of the National Health System has been made.The printing of the today’s condition showed the problem of the geographical not equally shared incidents.At the same time,the lack of doctors in the suburbs has been pointed out.This fact combined with the already observed not equally shared human resources of almost every medical specialization contributes to the patients’ moving to the big central hospital which causes overcrowding. Defining the events that apt to the first level health care and more specifically to the doctor’s responsibility to which telemedicine can be applied as an approved application for solving the matter of lacking of effective health services in the suburbs. In order such a suggestion to be completed a full presentation of the existing and the necessary capacities for the development of a complete system should be made.Also a thorough research on topics like the economic parameters of such a system should be conducted. Additionally the way of successful acceptance of new technologies from the people involved in the health system should be examined like the doctors as well as from the patients themselves so as the positive consequences of applicating telemedicine through the effective cooperation to be accomplished.

Τα σύγχρονα συστήματα υγείας σε επίπεδο παγκόσμιο παρουσίασαν αλλά και παρουσιάζουν δυσλειτουργίες και προβλήματα, που έχουν να κάνουν κυρίως με το κόστος και την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας. Κύριο μέλημα όλων των αρμόδιων φορέων ήταν και εξακολουθεί να είναι η αναζήτηση των απαιτούμενων λύσεων και παρεμβάσεων προς την κατεύθυνση της καλύτερης αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας των συστημάτων υγείας. Η τηλεϊατρική αποτελεί μια από τις προτεινόμενες λύσεις για την αντιμετώπιση των προβλημάτων αυτών. Η μελέτη και εμπειρία της εφαρμογής της σε διεθνές επίπεδο, συμβάλει στην αξιολόγηση των επιμέρους παραμέτρων που άπτονται της αποτελεσματικής εφαρμογής της σ΄ ένα σύγχρονο σύστημα υγείας. Βέβαια θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη και οι ιδιαιτερότητες που παρουσιάζονται σε κάθε σύστημα ξεχωριστά. Με βάση την ελληνική πραγματικότητα, η εφαρμογή της τηλεϊατρικής θα επιφέρει οικονομικά και κοινωνικά οφέλη καθώς θα συμβάλει στην αποσυμφόρηση των μεγάλων νοσοκομείων ενώ ταυτόχρονα θα μειωθούν οι άσκοπες μετακινήσεις και διακομιδές των ασθενών από την περιφέρεια προς τα μεγάλα νοσοκομεία του κέντρου. Στην παρούσα μελέτη γίνεται αναφορά των δυνατοτήτων εφαρμογής της τηλεϊατρικής στον τομέα της παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Υγείας. Τα τελευταία χρόνια γίνεται προσπάθεια ουσιαστικής βελτίωσης των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Η αναβάθμιση του ρόλου των κέντρων υγείας και η βελτίωση της τεχνολογικής υποδομής των τηλεπικοινωνιών, δίνει την δυνατότητα εισαγωγής της τηλεϊατρικής και κατά συνέπεια της διασύνδεσης των κέντρων υγείας με εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα όπως τα νοσοκομεία. Το πλεονέκτημά της άμεσης παρέμβαση σε επίπεδο πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας μίας νόσου από απόσταση είναι δυνατό να εξασφαλίσει ισότιμη πρόσβαση όλων των ασθενών στις υπηρεσίες υγείας ενώ θα συμβάλλει θετικά στη γεωγραφική εξομάλυνση των νοσοκομειακών περιστατικών και κατά συνέπεια στην παροχή δυνατότητας αρτιότερης αξιοποίησης των διατιθέμενων παραγωγικών συντελεστών. Είναι φανερό ότι η συνέχισης της έρευνας σε επίπεδο κοινωνικό αλλά και οικονομικό είναι βασικής προτεραιότητας, ώστε να μελετηθούν και να αξιολογηθούν όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις για την αποτελεσματική εφαρμογή και την ευεργετική δράση στο κοινωνικό σύνολο από την υιοθέτηση υπηρεσιών της τηλεϊατρικής. Στη μελέτη αυτή έγινε μια αναλυτική παρουσίαση του Εθνικού συστήματος Υγείας. Η αποτύπωση της παρούσας κατάστασης κατέδειξε το πρόβλημα της γεωγραφικής ανισοκατανομής των περιστατικών. Ταυτόχρονα χαρτογραφήθηκε το πρόβλημα της έλλειψης ιατρών στην περιφέρεια που απαιτούνται για την παροχή αποτελεσματικών υπηρεσιών. Το γεγονός αυτό σε συνδυασμό με την παρατηρούμενη ανισοκατανομή του ανθρώπινου δυναμικού όλων σχεδόν των ιατρικών ειδικοτήτων, συμβάλει στην μετακίνηση των ασθενών στα μεγάλα νοσοκομεία του κέντρου προκαλώντας την συμφόρηση αυτών. Ο προσδιορισμός των περιστατικών που άπτονται στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και πιο συγκεκριμένα στον τομέα ευθύνης των ιατρών και τα οποία επιδέχονται των τηλεϊατρικών εφαρμογών, προβάλει την σύγχρονη τεχνολογία και πιο συγκεκριμένα την τηλεϊατρική ως μια ενδεδειγμένη εφαρμογή για την επίλυση του ζητήματος της έλλειψης παροχής αποτελεσματικών υπηρεσιών υγείας στην περιφέρεια. Για να ολοκληρωθεί όμως μια τέτοια πρόταση εισαγωγής των εφαρμογών της τηλεϊατρικής στον τομέα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, θα πρέπει να παρουσιαστεί ένα ολοκληρωμένο πλαίσιο των δυνατοτήτων που υπάρχουν αλλά και που απαιτούνται για την ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου συστήματος. Απαιτείται επιπλέον διερεύνηση με θέματα όπως είναι οι οικονομικές παράμετροι μεταξύ των οποίων είναι το κόστος εισαγωγής ενός τέτοιου συστήματος, η εξασφάλιση των απαραίτητων προϋποθέσεων εισαγωγής μέσω των απαραίτητων διοικητικών αλλά και οργανωτικών αλλαγών. Επίσης θα πρέπει να διερευνηθεί και ο τρόπος επιτυχούς αποδοχής των νέων τεχνολογιών τόσο από τους άμεσα εμπλεκόμενους στο σύστημα υγείας όπως είναι οι ιατροί, οι νοσηλευτές κ.α., όσο και από τους ίδιους τους ασθενείς, ώστε μέσα από την αποτελεσματική συνεργασία να πραγματοποιηθούν οι ευεργετικές συνέπειες της εφαρμογής της τηλεϊατρικής.