Συμβολή στην μελέτη της μεταβολής της ηλεκτρομυογραφικής δραστηριότητας του μασητήρα και της πρόσθιας μοίρας του κροταφίτη μυ σε άτομα με οπίσθιες νωδότητες και διαφορετικό τύπο σύγκλεισης, πριν και μετά την ακίνητη προσθετική αποκατάσταση

Abstract

Aim of this study was the investigation of modifying electromyographic activity of elevator muscles that befalls the prosthetic rehabilitation with metal-ceramic bridges, in edentulus patients with different occlusal types. Furthermore, object of this study was the cross-correlation of the level of altered electromyographic action with the proportional activity of health individuals, with complete dental arches. The accepted clinical procedure for the placement of fixed dental metal-ceramic prosthesis was followed according to the clinic standardized protocol of Department of Fixed Prosthesis and Implant Prosthodontics School of Dentistry, Aristotle University of Thessaloniki. Two groups were created, which replaced 2 or 3 lost adjacent posterior teeth (two premolars or a second premolar and a first molar or two premolar and a first molar) with fixed bridges and one group of healthy individuals (control). All teams were equivalent mixed samples (5 ♂ - 5 ♀ / mean age 55 (+/- 1,5). The estimating tool of functional situation of jaw-closing muscles (masseter and temporalis) was constituted with surface electromyography. The detection and recording of electric dynamic energy of elevator muscles occurred in three times, at their isometric contracts: • before the placement of fixed prosthesis, • immediately after their cementation and • after eight weeks from the rehabilitation. The results of the experiment were submitted in processes of Analysis Fluctuation (Analysis of Variance - ANOVA) in the methodological frame of General Linear Models with repeated measurements (General Linear Models with Repeated Measures). For the multiple comparisons of means, the control Bonferroni was used. The statistical analysis was completed with SPSS ver. 11.5. The significant change of elevator muscles activity was created after the placement of fixed prosthesis, attributing a new nerve -muscular model, after prosthetic rehabilitation. This modification of muscular action was also observed at both sides (right - left) and also on both occlusal types. The functional morphology of stabilizer manufactures which was placed in the harmoniously dental arches probably established an acceptable functional activity of mastication system.

Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η μελέτη της μεταβολής της ηλεκτρομυογραφικής δραστηριότητας των μασητήριων μυών, που επέρχεται με την αποκατάσταση οπισθίων ετερόπλευρων νωδοτήτων με ακίνητες μεταλλοκεραμικές γέφυρες, σε ασθενείς με διαφορετικούς συγκλεισιακούς τύπους (διαχωρίζουσα & ομαδικών επαφών). Επίσης, αντικείμενο της μελέτης ήταν και η συσχέτιση του επιπέδου της μεταβαλλόμενης ηλεκτρομυογραφικής δράσης με την ανάλογη δραστηριότητα των ενοδόντων ατόμων με πλήρη οδοντικό φραγμό. Οι ακίνητες προσθετικές αποκαταστάσεις κατασκευάστηκαν σύμφωνα με το πρωτόκολλο του Εργαστηρίου Ακίνητης Προσθετικής & Προσθετικής Εμφυτευματολογίας του Α.Π.Θ.. Οι δυο ομάδες στις οποίες τοποθετήθηκαν ακίνητες γέφυρες, αλλά και η ομάδα των υγιών ατόμων (ομάδα ελέγχου) ήταν ισοδύναμα μικτά δείγματα (5 ♂ - 5 ♀ το καθένα) με μέσο όρο ηλικίας 55,1 ετών (+/- 1,5). Εργαλείο εκτίμησης της λειτουργικής κατάστασης των μασητήριων μυών (μασητήρα & πρόσθιας μοίρας του κροταφίτη) αποτέλεσε η επιφανειακή ηλεκτρομυογραφία. Η ανίχνευση και καταγραφή των ηλεκτρικών δυναμικών ενέργειας των μασητήριων μυών κατά την ισομετρική σύσπασή τους έγινε σε τρεις χρόνους: • πριν την κατασκευή της προσθετικής αποκατάστασης, • κατά την μόνιμη προσκόλληση αυτής και • μετά την πάροδο οκτώ εβδομάδων από την ενδοστοματική παρουσία της αποκατάστασης. Τα αποτελέσματα του πειράματος υποβλήθηκαν σε διαδικασίες Ανάλυσης ∆ιακύμανσης (Analysis of Variance - ANOVA) μέσα στο μεθοδολογικό πλαίσιο των Γενικών Γραμμικών Μοντέλων με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις (General Linear Models with Repeated Measures). Για τις πολλαπλές συγκρίσεις μέσων όρων χρησιμοποιήθηκε ο έλεγχος Bonferroni. Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με το στατιστικό πακέτο SPSS ver. 11.5. Με την τοποθέτηση της ακίνητης προσθετικής αποκατάστασης δημιουργήθηκε ένα νέο νευρομυϊκό πρότυπο στους ασθενείς και των δυο ομάδων με διαφορετικό συγκλεισιακό τύπο, οδηγώντας σε αύξηση της μυϊκής δραστηριότητας των μασητήριων μυών και των δυο αντιθέτων πλευρών σε επίπεδο ανάλογο εκείνου των υγιών ατόμων. Η λειτουργική μορφολογία των προσθετικών κατασκευών μέσα στους αρμονικά συντεταγμένους οδοντικούς φραγμούς φαίνεται ότι επανέφερε μια εύρυθμη και φυσιολογικά αποδεκτή λειτουργική δραστηριότητα του στοματογναθικού συστήματος.